朱蜀云 仲文庆 刘勇刚 张宇辰 王 巍 李琰琴 李曌嫱

    (1.北京市鼓楼中医医院骨科，北京，100009；2.北京中医药大学东直门医院骨科，北京，100007；3.北京市东城区永定门外社区卫生服务中心骨科，北京，100075)

    股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨科常见的疑难性疾病之一。虽然ONFH病变晚期的人工关节置换术取得了巨大成功，但受假体使用年限的限制，中青年患者进行人工关节置换术后，需要多次翻修，会加重其心理和经济上的负担，因此，患者希望尽可能保髋治疗，保留患者自身关节成为医者追求的治疗目标。中医药保髋治疗是治疗股骨头坏死不可或缺的重要手段，相关指南共识对中医药治疗均有推荐。在前期我们采用芪参活骨方和冲击波治疗股骨头坏死取得显著疗效的基础上，临床实践还发现如果采用银质针疗法配合芪参活骨方冲击波治疗股骨头坏死，能更明显缓解髋关节疼痛，改善关节功能活动度。本研究回顾性分析银质针疗法在股骨头坏死治疗中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京市鼓楼中医医院2020年1月～2021年7月收治的120例股骨头坏死患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组患者中，男54例，女6例；年龄18～55岁，平均年龄(49.38±8.27)岁；病变位置：左侧29例，右侧31例；ARCO分期：Ⅱ10例，Ⅲ43例，Ⅳ7例。治疗组患者中，男55例，女5例；年龄18～55岁，平均年龄(48.45±9.96)岁；病变位置：左侧30例，右侧30例；ARCO分期：Ⅱ10例，Ⅲ42例，Ⅳ8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究已获得北京市鼓楼中医医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版) 》中股骨头坏死诊断标准者；②年龄为18～55岁；③中医辨证为脾肾两虚、瘀血阻络型；④参照国际骨循环组织ARCO分期法，ARCO分期为Ⅰ～Ⅳ期者；⑤随访满半年者 ......