梁玉林 王 芳 马 郡 马彦超*

    (1.菏泽市立医院产科，山东 菏泽，274000；2.菏泽市中心血站，山东 菏泽，274000)

    产妇在胎儿娩出后24 h之内，如果出现大量出血(出血量 >500 mL)，则表明产妇出现了产后的异常出血。产后出血因素是导致孕产妇死亡的首要原因，分娩总数中产后出血的发病率达到了2%～3%甚至更高，给产妇和胎儿的身体健康和生命安全造成严重威胁。产后出血的发病原因，由重到轻依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。上述几种发病原因可单独出现，也可同时出现。而高龄产妇可能由于心理状态不佳、自然流产率和早产率高、生殖器官机能衰退、产后身体恢复速度慢等因素，导致其生产过程危险性更高，更容易出现前置胎盘问题，引发妊娠晚期的大量出血。针对容易引发产后出血的危险因素，可通过用药来进行针对性预防。产后出血属于中医学中“产后血晕”的范畴，对血虚气脱者应以益气固脱为治疗原则，对瘀阻气闭者应以行血逐瘀为治疗原则。传统中药方剂生化汤，主治血虚寒凝、瘀血阻滞证，产后恶露不行，小腹冷痛，因此可用于气虚血瘀型产后出血的治疗。为此，菏泽市立医院对加味生化汤在高龄产妇前置胎盘的应用以及对产后出血的预防价值进行了分析，并作如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月～2021年2月菏泽市立医院收治的60例初产前置胎盘高龄产妇为研究对象。

    按照随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组，年龄35～40岁，平均年龄(37.71±0.55)岁；孕次1～3次，平均孕次(2.21±0.15)次；产次1～3次，平均产次(2.15±0.42)次。观察组，年龄36～40岁，平均年龄(38.33±0.55)岁；孕次1～3次，平均孕次(2.25±0.52)次；产次1～3次，平均产次(2.15±0.15)次。两组产妇年龄、孕次、产次等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇均签署知情同意书，为自愿参与研究；本研究经菏泽市立医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均确诊为中央型前置胎盘产后出血，均符合《中华妇产科学》和《中医病证诊断疗效标准》中产后出血的诊断标准 ......