迟海霞 刘俊义

    (1.潍坊市中医院针灸推拿科，山东 潍坊，261000；2.潍坊市人民医院康复医学科，山东 潍坊，261000)

    《针灸大成》涉及针灸学各个方面，是对明代以前针灸学主要学术经验的总结和阐述，被誉为继《针灸甲乙经》之后针灸学的第三次总结性论著。书中灸法论述分布于各个章节中，为系统认识杨氏灸法特点，现总结和分析书中灸法相关论述，阐述如下。

    1 博采众前贤灸法，为灸法研究之大成

    《针灸大成》全书共10卷，灸法有关内容分布于各卷中，其中卷八、卷九中灸法内容论述最多。卷八中辑录大量《神应经》灸法治疗内容，以“门”为类，临证共涉及18个“门”，如“诸风门”“伤寒门”“头面门”等；卷八转录《聚英》灸法治疗伤寒和杂病内容，其“伤寒”共涉及14个证候的灸法治疗，“杂病”共涉及26个证候的灸法治疗；同时，卷八辑录《乾坤生意》之“中风瘫痪针灸秘诀”一节，较为详细地阐述了中风病灸法治疗，可见当时即较为重视灸法对中风病的防治作用。

    《针灸大成》卷九中转载《医学入门》灸治法，因其法简捷易用，故杨氏将其名为“捷要灸法”，共涉及12种证候的灸治法；卷九还记载“崔氏取四花穴法”“取膏肓穴法”“骑竹马灸穴法”“灸阴毒结胸”等10种灸法治疗的具体操作，对灸法发展有重要的意义。

    2 不断整理，形成较为规范和具体的灸法诊疗模式

    杨氏在医家前贤对灸法论述的基础上，结合自己临床实际诊疗经验，不断总结和整理灸法临床操作，全面阐述灸法揣穴和体位、施灸顺序、艾叶选择和艾炷大小、艾灸壮数、点艾火方法等一系列诊疗技术问题，形成较为系统的诊疗操作规范，为后世医家灸法的具体运用提供借鉴。

    ①揣穴与施灸体位的选择。穴位的定穴准确与否是影响灸法疗效的关键因素之一，在《针灸大成》卷九“灸法”一节中，其引《千金方》所述“凡灸法，坐点穴，则坐灸；卧点穴，则卧灸……若倾侧穴不正，徒破好肉耳”，可见此时医家已经认识到临床揣穴的重要性，亦可看出此时医家已认识到穴位会因体位不同而有所变化；同时，在本节中引《明堂》书中所述“须得身体平直，毋令蜷缩，坐点毋令俯仰，立点毋令倾侧”的观点。综上所述，此时医家已经充分认识到揣穴、施灸与体位关系密切，为保证艾灸效果，在施灸过程中，尽量保持揣穴时的体位，切不可随意变动，以防“徒破好肉”。

    ②施灸顺序 ......