杨善伟

    (梁山县人民医院骨外科，山东 济宁，272600)

    胸腰椎多节段脊柱骨折属于骨科常见的一种疾病类型，主要是指发生在患者胸腰部位的骨折，且骨折数量≥2。研究发现，骨质、外力撞击等因素均会导致胸腰椎骨折的发生。若处理不当、救治不及时，骨折碎屑就会通过肢体动作及呼吸而进入到脊腔内部，对脊椎内部平衡产生影响，严重时可导致患者死亡。现阶段，经伤椎置钉椎弓根内固定与短节段固定虽可有效解决大部分胸腰椎多节段脊柱骨折患者脊柱的稳定性问题，但针对多节段椎的损伤，处理起来却相对较为困难。近年来，随着脊柱内固定系统的持续发展与完善，多节段胸腰椎骨折发生率的逐年上升，手术已经成为临床治疗复杂性脊柱骨折的常用手段，在具体实践中，因患者预期及医生手术技巧的提高、微创理念在临床上的广泛应用，加强脊柱原有结构保护、减少脊柱破坏已成为胸腰椎多节段脊柱骨折治疗的一大趋势。但是，人们针对经椎旁肌间隙入路与后路手术的方式仍旧存在较大的争议。传统后正中入路不易显露关节与横突，对椎旁肌肉、棘上、棘间韧带损伤较大；经椎旁肌间隙入路虽不必大范围剥离或长时间牵拉椎旁肌，可有效降低术后椎旁肌受损及顽固性腰背痛等并发症风险，但手术视野较为狭窄，不利于医师进行观察与操作。国外研究显示，椎旁肌间隙入路术式在腰脊柱融合及多种腰椎脊柱疾病治疗中均得到有效应用，在胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等疾病的治疗中也取得了显著成效。国内研究发现，经椎旁肌间隙入路较之传统后正中入路治疗无神经损伤的胸腰椎骨折，临床疗效无明显差异，并具有创伤小、术后恢复快以及疼痛缓解明显等优点。基于此，本研究回顾性分析梁山县人民医院于2019年2月～2020年4月收治的56例胸腰椎多节段脊柱骨折患者的临床资料，主要就不同入路方式在胸腰椎多节段脊柱骨折中的应用价值进行对比，展开如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析梁山县人民医院于2019年2月～2020年4月收治的56例胸腰椎多节段脊柱骨折患者的临床资料，根据手术方式的不同分为对照组与研究组 ......