李伟霞 孙 波 戈宁宁

    (济宁医学院附属医院检验科，山东 济宁， 272029)

    血流感染是一种严重的全身感染性疾病，多为单一病原菌感染，混合血流感染占血流感染的2%～13%，在重症监护病房发病率更高。与单一血流感染相比，混合血流感染患者的病情和治疗更加复杂，如何识别患者是否有混合血流感染风险以便及时正确地制订经验性抗菌治疗是临床医生关注的问题。近二十年来，国内外混合血流感染危险因素的报道多是关于某一病区、某一种疾病或某一种病原菌的混合血流感染，报道中把该疾病或病区的所有单一血流感染病例作为对照组，也有研究通过病例对照配比方法研究混合血流感染，却是以相同年龄和性别作为对照组单一血流感染选取标准，这些报道中病例组和对照组病原菌都没有一致性。由于血流感染的病原菌不同，患者的病情发展、抗菌药物应用会存在很大差异，本研究的创新之处在于对照组选取同时期内分别与混合血流感染的各病原菌相同的单一血流感染病例，消除了不同病原菌血流感染的差异，分析全院成人住院患者混合血流感染的病原菌分布、临床特征和危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集济宁医学院附属医院2018年11月～2021年8月混合血流感染成人住院患者，共38例组成病例组，按照1:2配比设计病例对照研究，与混合血流感染匹配的2个对照病例选取同时期内分别与该混合血流感染病例的两种病原菌相同的单一血流感染，共选取76例单一血流感染成人住院患者组成对照组。本研究经济宁医学院附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①依据中华人民共和国卫计委2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》诊断为血流感染的患者；②同一次血培养中鉴定出两种及以上病原菌的患者；③年龄≥18岁的住院患者。

    排除标准：①不同时间采集的血培养鉴定出两种及以上病原菌的患者；②单次血培养鉴定出凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、丙酸杆菌等皮肤定植菌群的患者；③年龄<18岁的血流感染患者。

    1.3 血培养及病原菌鉴定

    按照血培养采集指征采集血培养 ......