支艳玲 王 忠

    (内蒙古自治区人民医院神经外科，内蒙古 呼和浩特， 010017)

    1重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury，sTBI)是创伤患者死亡和致残的主要原因，因其可导致严重的继发性颅脑损伤、脑缺血、脑缺氧、脑水肿，从而导致颅内压升高，尽管进行了积极的治疗，但有些患者的颅内压仍然居高不下，这种情况称之为难治性颅内高压(refractory intracranial hypertension，RICH)，它与脑血流损伤、脑氧合功能下降和脑细胞能量代谢障碍相关，继而引发脑缺氧、脑细胞线粒体功能障碍和脑细胞死亡的恶性循环。目前，颅内压监测在神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit，NSICU)已被常规应用，通过使用颅内压(intracranial pressure，ICP)监测联合近红外组织血氧监测(near infrared spectroscopy，NIRS)技术，实时监测ICP及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rScO)的变化，及时了解颅内压升高和脑组织缺氧情况。本研究探讨sTBI患者在持续ICP及rScO监测下，不同头位下颅内压及脑氧饱和度的变化，颅内压及脑氧饱和度监测的护理体会，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月～2021年8月内蒙古自治区人民医院神经外科NSICU收治的40例sTBI患者，给予颅内压监测及脑氧饱和度监测，观察不同头位时，颅内压及脑氧饱和度的变化。40例sTBI患者中，男26例，女14例；年龄14～80岁，平均年龄(53.2±11.4)岁；入院时格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score，GCS )4～8分，平均GCS(6.1±2.6)分；24例为脑挫裂伤合并脑内血肿，9例为脑挫裂伤合并硬膜下血肿，7例为脑挫裂伤合并硬膜外血肿。本研究所有患者家属均签署知情同意书，本研究通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①有颅脑损伤病史和重度颅脑损伤的临床症状、体征和影像学表现的完整资料；②首次因颅脑损伤事件使用rScO监测；③患者家属同意进行rScO监测；④年龄14～80岁 ......