郑 岩

    (邳州市中医院妇科，江苏 徐州， 221300)

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)是受精卵着床于前次剖宫产子宫切口的瘢痕处，妊娠导致绒毛植入子宫肌层，严重时还会穿透子宫，子宫发生破裂甚至大出血，使患者的生命安全受到威胁。CSP是罕见特殊异位妊娠，在异位妊娠中占0.15%。CSP通过药物、刮宫术等方式治疗，容易引发大出血，严重时还会切除子宫，导致患者丧失正常的生育功能，甚至危及生命安全。中医对CSP缺乏针对性专论，根据临床表现可以划分到“妊娠腹痛”“胎动不安”及“胎漏”等范畴。中医分析子宫瘢痕处妊娠主要是由腹宿瘀滞、胞络不畅、先天肾气受损等因素诱发，患者气郁不舒而血结成块，导致血不归经，临床表现出阴道流血、血不循经，使新血生化受到影响。中医治疗方案选择具有活血化瘀和消癥杀胚的方剂治疗。CSP临床最佳方案尚不明确，一般选择疗效高、不良反应少的方案。本研究选择2018年10月～2021年10月邳州市中医院收治的50例子宫瘢痕妊娠患者，分析甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年10月～2021年10月邳州市中医院收治的50例子宫瘢痕妊娠患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组：年龄25～38岁，平均年龄(31.86±3.05)岁；孕次2～4次，平均孕次(2.79±0.33)次；停经时间45～60 d，平均停经时间(53.02±3.08)d；距上次剖宫产时间2～10年，平均时间(4.85±1.12)年；血人绒毛促性腺激素(HCG)水平平均(5 576.16±658.03)mIU/ml； 包块平均直径(3.76±0.27)cm。观察组：年龄26～40岁，平均年龄(31.57±3.16)岁；孕次2～4次，平均孕次(2.80±0.28)次；停经时间42～60 d，平均停经时间(54.18±2.96)d；距上次剖宫产时间2～10年 ......