田 彩 齐忠志

    (莒县中医医院麻醉科，山东 日照， 276500)

    支气管镜检查是通过口腔或鼻腔将细长支气管镜置入下呼吸道，即通过声门到达气管和支气管，甚至是更深处，可直接观察气管和支气管状态，在相关疾病的诊治中发挥着重要作用。支气管镜检查类型多样，主要有支气管镜病灶活检、经支气管镜透壁肺活检、经支气管镜针吸活检和支气管黏膜活检。现阶段，支气管镜检查诊治呼吸系统病变应用广泛，为侵入性操作，可产生创伤，导致患者出现恐惧不安等负性情绪，降低患者配合度，也可导致呛咳、呼吸抑制等不良反应，严重时可出现心律失常和心脏骤停，既影响疾病诊治效果，也可对患者生命安全构成威胁。为保障患者安全，提高支气管镜检查可行性，应合理麻醉，以获得理想的镇痛镇静效果。丙泊酚为短效静脉麻醉药，可用于麻醉诱导和麻醉维持，起效快，麻醉后可快速清醒，但单独用药可导致患者血压、心率等生命体征发生变化，引发并发症，影响麻醉后恢复，需在使用丙泊酚的基础上联合使用其他麻醉药物，以维持生命体征稳定，促进患者麻醉后迅速苏醒。研究发现，在无痛支气管镜检查中应用丙泊酚联合阿片类药物的麻醉方式，可减少麻醉药物用量，减少药物所致不良反应。艾司氯胺酮为氯胺酮右旋结构，镇静效果好，也有明显的镇痛作用，为苯环利定的衍生物，对N-甲基-D-天冬氨酸受体有非选择性拮抗作用，也可兴奋交感神经，抵消丙泊酚抑制血流动力学的作用，可降低呼吸系统和循环系统并发症发生风险。为此，本研究对艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的作用进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月～2020年10月莒县中医医院收治的80例接受无痛支气管镜检查的患者作为研究对象，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄20～70岁，平均年龄(45.78±3.12)岁；体质量40～80 kg，平均体质量(61.32±2.45)kg ......