赵万里 倪新莉

    (宁夏医科大学总医院麻醉科，宁夏 银川，750001)

    由于各种因素的影响，当前腹部手术在老年人群的应用越来越多。腹部手术能显著改善患者的预后，但是很多患者术后伴随有各种并发症的发生，严重影响患者的预后。术后谵妄(POD)是腹部手术的常见并发症，降低患者的生活质量。现代研究显示，术后谵妄是术后大脑状态急剧波动表现，在临床上通常表现为注意力分散、认知下降，可延长患者的住院时间，降低患者的认知能力。有研究显示，术后谵妄多发生于术后48 h，可严重影响患者的身心健康。术后谵妄是一种短暂性的脑功能障碍现象，患者会出现神经调节损伤，脑内神经递质如乙酰胆碱、多巴胺等的含量出现异常，影响患者的觉醒功能，从而出现了注意力、记忆力减退的现象，诱发谵妄。术后谵妄的发生机制，涉及多种假说，国内外还没有统一的认识，包括昼夜节律紊乱假说、神经炎性反应假说、氧化应激假说、神经递质假说、神经元老化假说等。此外，现代研究显示，除了患者的一般资料外，患者的实验室检查异常也可能导致术后谵妄的发生。本研究具体探讨了老年患者腹部手术术前血红蛋白水平与术后谵妄发生的关系，以明确谵妄的发生机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择2021年8月～2022年3月在宁夏医科大学总医院进行腹部手术的216例老年患者作为研究对象，依据是否发生谵妄分为谵妄组(n=32)与非谵妄组(n=184)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经宁夏医科大学总医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较()

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①具有腹部手术指征者；②神志清楚者；③择期手术者；④术前未服用影响血红蛋白的药物者；⑤可有效沟通者；⑥年龄60～75岁者；⑥ASA为I～II级、无严重肝肾功能障碍者；⑦无酒精依赖者；⑧无精神药物成瘾史者 ......