农钧良

    (横州市人民医院肝胆、外周血管外科，广西 南宁，530300)

    原发性肝癌为临床常见的一种恶性肿瘤，其发病因素复杂，为多因素、多步骤所导致的一种肝脏上皮或间叶组织癌变，患有病毒性肝炎、肝硬化的患者是极高危人群，通常表现为原因不明的肝区疼痛、肝大、消瘦、乏力、长期午后低热等症状。其中手术治疗为大部分原发性肝癌患者的首选方案，在临床实际治疗过程中，一方面肝脏的双重血液供应导致其有着非常复杂的供血系统；另一方面，肝脏内储存着大量的血液，有着人体总量14%的血容量，因此对于如何能有效地减少术中出血量以及降低对患者肝功能的损伤成为肝癌切除术治疗成败的关键因素。目前临床上一般常用间歇性Pringle法(IPM法)，此法是外科医生Pringle于1908年首次提出的，即在肝切除中采取阻断肝十二指肠韧带，从而在术中有效控制出血量的方法。此后，逐渐有学者提出采用半肝血流阻断法，并认为采用半肝血流阻断可有效减少患者术中出血量，同时有助于保护患者肝功能。到目前为止，越来越多的肝血流阻断方式被提出，但是临床工作者对于各种肝血流阻断方式的选择仍存在着一定分歧，难以形成一个统一的临床施行方案，但在这为数众多的方式中，以半肝血流阻断法以及IPM法最为常用。为了进一步提高肝血流阻断的有效性，并减少肝损伤，本研究探讨半肝血流阻断法联合IPM法在肝癌切除术中的应用及对患者肝功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2022年3月横州市人民医院收治的肝癌切除术患者105例作为研究对象。按照治疗方法将患者分为联合组35例、半肝血流阻断组38例、单纯IPM组32例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经横州市人民医院医学伦理委员会批准，且患者自愿签署知情同意书 ......