邢雪梅 王 蓓 陈正红 胡继凤 赵文婷 赵 兰

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院心胸外科，江苏 南京，210028;2.江苏省中西医结合医院护理部,江苏 南京 210028)

    在公立医院运行期间，成本核算意识较低是普遍存在的一项问题，提高医疗服务安全和质量是医院的主要工作，医院只有做好这些工作，未来才能有良好的发展前景。随着医学的发展、学科的细分，各临床学科亚专科已普遍发展至较高水平，与此同时，社会的进步与生活方式的变化，使得人类的疾病谱发生了变化，传统“一对多”诊疗模式的核心思想就是让患者在就诊过程中能得到其疾病所涉专业的全面诊疗，但这对医生的专业要求过高，而且也很难提高医疗质量和医疗安全，所以逐渐被专科及专病门诊的“一对一”诊疗模式所取代[1]。多专科诊疗的“多对一”模式很大程度上因医学模式由单一的生物模式转变为生物-心理-社会模式而产生，而患者作为一个整体的系统，要求以全科知识解决复杂的医学问题，多学科协作诊疗(multi-disciplinary team，MDT)已经成为国内外专家普遍认同的最佳诊疗模式。

    多学科协作诊疗是一种针对特定临床疾病，由2个或以上不同学科的专家进行会诊，并定期进行讨论，综合考虑患者各方面因素后，为患者制订个体化诊疗方案的治疗模式[2]。就医院而言，MDT在最大程度上发挥不同学科间的优势，开展MDT，为患者提供多学科多专家的“一站式”综合诊疗服务，优化就医流程，提高诊疗效率，缩短诊疗时间，改善患者的就医体验，简化就诊流程，降低患者的诊疗费用。多学科专家团队针对疾病进行分析、讨论和思考，在综合考量各方因素后提出诊疗意见，为患者制订详细的个性化诊治方案[3]。本研究通过分析MDT模式的特征与管理流程，探索MDT成本核算的原则、思路以及方法，为今后公立医院疾病诊疗护理成本管理提供了新的研究方向。

    1 资料与方法

    1.1 医院基本情况

    某医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大三甲公立医院，床位1 200余张，共设有35个临床学科和9个公共学科，拥有国家临床重点专科3个及12个省级临床重点专科。同时，拥有国家药物临床试验机构15个专业及I期临床试验研究室。该医院综合实力较强，具备开展多学科诊疗的条件。为充分利用护理资源、降低成本 ......