高洪波 邸玉青 刘建通 李隆敏 李 赟 赵春元 邵玉军

    (1.北京核工业医院核素诊疗中心，北京，102413；2.北京核工业医院心内科，北京，102413；3.北京核工业医院普通外科，北京，102413)

    嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PCC)与副神经节瘤(paraganglioma，PGL)都属于激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，分别起源于肾上腺髓质与肾上腺外的交感神经链。从胚胎学来说，它们均起源于外胚层的神经嵴细胞[1]，二者合称嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma，PPGL)[2]。PPGL是一种引起内分泌性高血压的少见的神经内分泌肿瘤。2017年世界卫生组织(WHO)在神经内分泌肿瘤分类中用“转移性PPGL”替换了2004年定义的“恶性PPGL”，认为所有的PPGL都具有转移潜能，故建议将PPGL分类改为转移性和非转移性，而不再用恶性和良性分类[3-4]。肿瘤复发转移有可能在第一次术后的数年或数十年后才发生，需要长期随诊观察，出现复发转移及时治疗。因此，寻找一个适合的肿瘤标记物进行复发和转移性PPGL监测及病情评估至关重要[5]。血清嗜铬粒蛋白A(chromogranin A，CgA)是嗜铬蛋白家族中最常见的一种酸性可溶性蛋白，广泛存在于神经内分泌细胞中，是神经内分泌肿瘤常用的检测指标。本研究应用血清CgA作为PPGL诊断及疗效评价的标记物进行观察和分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月～2021年6月在北京核工业医院核素诊疗中心住院行131I-间位碘代苄胍(131I-metaiodobenzyl guaniodine，131I-MIBG)治 疗 的80例PPGL患 者 作 为 研 究对象。其中，男37例，女43例；年龄22～70岁，平均年龄(47.56±15.57)岁；肿瘤类型：嗜铬细胞瘤42例，副神经节瘤38例，均经手术或穿刺病理证实为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。所有患者均完成2次以上131I-MIBG治疗，第2次治疗后6个月完成疗效评价。根据实体瘤的疗效评价(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)标准(1.1版)进行疗效评价[6] ......