康金花

    (德州市陵城区人民医院脑血管病科，山东 德州，253500)

    脑卒中是临床常见病及多发病之一，据统计，我国每年约有250万新发脑卒中病例[1]。该病不仅起病急，且可于短时间内进展，患者病情危重，多发生于老年人群，致残率和病死率都极高。缺血性脑卒中在所有脑卒中中占比高达87%，而急性缺血性脑卒中(AIS)占比达到60%～80%[2]。有报道显示，AIS发病后3个月病死率高达10%，致残率可达到25%，即便患者存活，也有超过50%遗留后遗症，如失语、偏瘫等，降低患者生活质量[3]。AIS患者多表现为口齿不清、肢体无力、视力降低、呕吐伴随眩晕等症状，发病机制复杂，可能与血栓导致动脉堵塞有关。此外，血小板聚集、血脂代谢异常、脑血管堵塞及血管内皮细胞损伤等也可诱发该疾病。目前，临床用于治疗AIS方法为溶栓疗法，患者于发病后3～6 h内接受溶栓治疗最为有效，其中静脉溶栓在临床得到广泛应用，可改善患者脑缺血症状，规避不可逆损伤。静脉溶栓用药主要是尿激酶、阿替普酶等，其中尿激酶应用风险较大，易出血。报道显示，单一用药尿激酶静脉溶栓治疗，治疗后1 d约有14%患者再次发生瘫痪，由此阿替普酶逐渐成为首选药物之一[4]。本研究选取76例德州市陵城区人民医院2019年7月～2021年7月收治的AIS患者作为研究对象，旨在探讨阿替普酶静脉溶栓治疗AIS的效果，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年7月～2021年7月德州市陵城区人民医院收治的76例AIS患者。

    根据治疗方案不同分为对照组(35例)与观察组(41例)。对照组男20例，女15例；年龄48岁～82岁，平均年龄(55.98±2.18)岁。观察组男24例，女17例；年龄50岁～81岁，平均年龄(55.75±2.24)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经德州市陵城区人民医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]中AIS诊断标准，经头颅CT及MRI等检查确诊者；②均为首次发病，发病至入院时间≤4.5 h者；③年龄>18岁；④NIHSS评分为6～25分；⑤病历、影像学检查等资料完整者。

    排除标准：①合并精神或血液系统疾病者；②近期接受手术治疗者；③有颅内出血病史者；④中途退出者；⑤颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形者；⑥有活动性内出血或急性出血倾向者；⑦血糖<2.7 mmol/L或>22.2 mmol/L者；⑧近期应用抗凝剂治疗者；⑨合并肝肾功能不全者；⑩未控制高血压者；?对本研究药物过敏者；?存在溶栓治疗禁忌证者 ......