邵光辉

    (西宁恒生骨伤专科医院骨科，青海 西宁， 810000)

    据估计至2050年，我国髋部骨折患者中约50%为股骨颈骨折[1]。PauwelsⅢ型股骨颈骨折是一种极不稳定的骨折，也是临床上常见的髋部骨折。3%～5%的股骨颈骨折为青年股骨颈骨折，此类骨折特点是股骨距不完整，Pauwels角较大(>50°)，具有较垂直的骨折断面，且96%的患者存在中股骨颈后下方皮质粉碎[2]。上述特点导致该类骨折预后不良，临床有18%的二次手术率、10%的内固定失败率、14.3%的股骨头坏死率、9.3%的骨不连发生率[3]。PauwelsⅢ型股骨颈骨折极易出现移位，且易发生股骨头坏死，因此需尽快进行手术治疗。研究显示，PauwelsⅢ型股骨颈骨折采用空心钉联合辅助支撑钢板治疗，临床疗效显著[4]。股骨颈动力交叉钉系统(FNS)旨在通过综合力学性能来完成内固定植入[5]。生物力学研究证实FNS旋转稳定性是3枚空心钉的2.5倍，支撑强度是其2倍[6]。为此，本研究探讨了FNS联合钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性分析，选取2019年1月～2021年12月在西宁恒生骨伤专科医院行手术治疗的71例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组采用FNS联合钢板内固定术治疗，对照组采用FNS单独治疗，观察组36例，对照组35例。其中观察组男20例，女16例；年龄18～58岁，平均年龄(48.46±3.54)岁；左侧骨折19例，右侧骨折17例。对照组男18例，女17例；年龄20～60岁，平均年龄(50.12±4.26)岁；左侧骨折20例，右侧骨折15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得西宁恒生骨伤专科医院医学伦理委员会批准实施。所有患者对本研究内容知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①接受FNS固定治疗；②年龄18～60岁；③单侧新鲜的PauwelsⅢ型股骨颈骨折[7]；④单侧闭合性股骨颈骨折；⑤同侧股骨未合并其他损伤；⑥伤前髋关节功能正常。

    排除标准：①存在手术禁忌证；②合并严重代谢性疾病(糖尿病、甲亢等)；③拒绝参加研究或失访者；④合并凝血功能障碍或出血倾向；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥合并严重器官功能障碍；⑦合并精神神经功能障碍；⑧陈旧性骨折、骨不连或内固定失效 ......