司艳秋

    (南京市胸科医院重症监护室，江苏 南京， 210029)

    1随着手术器材与手术技术的提高，老年胸外科手术的成功率越来越高，显著提高了患者的生存率[1]。但胸外科手术对患者的创伤比较大，由于全身麻醉、体位变动、肌肉松弛，多数患者伴随有通气/血流比值失调等生理改变[2]。并且由于老年人自身机体的影响，多伴随有各种基础疾病，机体痛阈比较低，在术后容易出现谵妄情况。现代研究表明，谵妄是外科术后的常见并发症，其发生会导致术后伤口愈合延迟，降低生活质量[3]。通常情况下，谵妄会逐渐自行好转，但是也有患者遗留长期的认知功能缺陷，加重社会和家庭负担[4]。在胸外科术后患者的护理支持中，细节护理意义重大，能有效防范护理风险，从而改善预后[5]。同时在当前的护理管理方法中，三级护理管理是当前优质护理积极倡导的新型护理方法，其融临床心理学、康复学、医学、理论心理学等多学科为一体，利用各种护理方法影响患者生理、情绪、心理、情感、思维等功能，也可改变患者的行为[6-7]。三级护理管理可降低患者不愉快的程度，从而在心理、灵性、生理上达到愉快的状态[8]，但并无三级护理管理对术后谵妄的影响相关报道。本文具体探讨了谵妄三级护理管理方案联合细节护理在胸外科术后老年患者中的应用价值，以促进两者的联合应用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择2018年9月～2021年12月在南京市胸科医院进行胸外科择期肺叶切除术老年患者88例作为研究对象。根据护理方法的不同把患者分为联合组与对照组，每组44例。两组患者的一般资料，见表1。两组患者的美国麻醉医师协会(American Societyof Anesthesiology，ASA)分级、病理分型、临床分期等对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所纳入患者对研究内容知晓、自愿参加并签署知情同意书。本研究经南京市胸科医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者的一般资料对比 (±s)

    表1 两组患者的一般资料对比 (±s)

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：临床资料完整；年龄60～80岁 ......