于凤英 李翠萍 庄金玲

    (1.潍坊市坊子区人民医院创面治疗中心，山东 潍坊， 261200；2.潍坊市坊子区人民医院医院感染管理科，山东 潍坊， 261200；3.潍坊市坊子区人民医院门诊护理组，山东 潍坊， 261200)

    12型糖尿病是常见慢性内分泌紊乱性疾病，常见于35岁以上的成年人群，糖尿病足是其严重并发症。糖尿病并发足部感染不仅严重影响患者的肢体功能及生活质量，甚至有约40%的患者面临截肢的风险，严重者可危及生命。多年来，Wagner分级系统被视为伤口评估的黄金标准，但该系统未包括伤口的缺血状态。因此，在过去20年中已经提出并验证了一系列新的糖尿病足部伤口分类系统，一项前瞻性研究发现，TEXAS分类系统在预测结果方面被证明优于Wagner系统，该研究还表明，传统的Wagner系统的预测结果是准确的[1]。因此，在足溃疡评估中选择Wagner分级系统和TEXAS分类系统都是可行的。研究显示，截肢率随溃疡深度和分期的严重程度增加而增高，溃疡深及骨组织，截肢率增高11倍；若合并感染和缺血，截肢率增高近90倍[2]。清创后新鲜的创面假如运用传统干性换药办法，会使新鲜的创面枯燥结痂，对感染病灶造成不良影响，而湿性愈合换药办法能保护肉芽组织、促进表皮成长，有助于促进感染伤口尽早愈合，提升预后[3]。通过对伤口感染情况进行综合诊断，采取针对性的干预措施，能够降低感染后截肢的风险。本研究分析对2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理效果，为临床研究提供循证证据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月～2021年6月潍坊市坊子区人民医院收治的70例2型糖尿病并发足部感染患者，以随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组男20例，女15例；年龄40～80岁，平均年龄(58.62±7.13)岁。对照组男22例，女13例；年龄42～78岁，平均年龄(59.45±6.58)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经潍坊市坊子区人民医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均出现不同程度的足部皮肤破溃，伤口分布在足底受力处或足趾间者；②符合《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》对2型糖尿病及足部感染的诊断标准[4]；③Wagner分级1～3级[5] ......