鲍仲明 张华国

    (淮安市第五人民医院普外科，江苏 淮安，223001)

    1 近年来，腹腔镜胆囊切除术逐渐被应用到各种胆囊疾病的治疗中，腹腔镜胆囊切除术不仅创伤小，且术后患者恢复较快。随着医疗器械的不断更新完善，以及手术者技术的不断提高与经验累积，腹腔镜胆囊切除术的适用范围也不断扩大，已可适用于临床上复杂的胆囊疾病。复杂胆囊主要是指解剖变异、二次手术、胆囊与周围粘连严重、急性炎症期的胆囊等[1]。复杂胆囊多由机械性炎症发展而致，若患者出现炎症反应，胆囊周围可能会出现组织粘连和水肿的现象，从而增加手术过程中分离三角处组织的难度，并增加误伤胆管及血管的概率，甚至造成胆道损伤[2-3]。腹腔镜胆囊切除手术有多种入路形式，如后三角入路、V 字型解剖入路、经脐入路等，多数患者采取胆囊三角后侧入路治疗，虽然治疗效果显著，但患者术后恢复进程较为缓慢，且经常有患者出现胆道损伤现象。有研究认为，对腹腔镜胆囊手术患者采取V 字型解剖入路可以依照术前对区域的相关标记进行更有序的手术，但是否适合应用于复杂胆囊手术尚无定论[4-5]。因此，为了提升复杂胆囊的手术效果，降低并发症发生率，本研究回顾性分析不同解剖入路在腹腔镜复杂胆囊切除术患者中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月～2022 年3 月淮安市淮阴医院及淮安市第五人民医院收治的125 例行腹腔镜复杂胆囊切除术患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，其中对照组65 例，观察组60 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。本研究已获得淮安市淮阴医院及淮安市第五人民医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较 [()/n]

    表1 两组患者一般资料比较 [()/n]

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合复杂胆囊诊断标准 ......