沙米村 乔继冰 蒋亚洲 陆田田 卓烈

    [南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)儿科，江苏 宿迁，223800]

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染所致的肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)约占儿童社区获得性肺炎的10%～40%[1]。虽然MP 感染后患儿病情多较轻且呈自限性，但仍有部分患儿可发展为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)。目前，RMPP 尚缺乏统一的诊断标准，其临床表现也较MPP 更为复杂、多样。国内学者普遍认为MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d 及以上，临床征象仍加重、持续发热且肺部影像学表现加重者即为RMPP[2]。RMPP对机体的损伤一般与是否选择了适当抗生素无密切关系，即使在有效的抗生素治疗下，RMPP 患者仍可表现出进行性肺部症状加重以及肺外并发症，如呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺不张、心肌炎、脑膜炎以及溶血等病变，病情进展迅速者甚至可致死亡[3]。故早期诊断RMPP 并对症治疗尤为重要。

    RMPP 的发病机制可能与MP 耐药、免疫损伤以及多重感染有关[4]。国内研究显示普通性肺炎支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia，GMPP)与RMPP耐药性差异并不显著，而且即使在耐药情况下首选阿奇霉素抗感染仍可取得一定的治疗效果[5]。所以，目前认为过度免疫损伤是RMPP 的主要致病机制。因此，如何利用已在临床普及的炎性指标预测RMPP 已成为当前的研究热点。本研究回顾性分析D-二聚体、乳酸脱氢酶和CRP 在RMPP 的早期识别中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月～2022 年5 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的42 例RMPP 患儿(RMPP组)和77 例GMPP 患儿(GMPP组)作为研究对象 ......