赵继荣 陈倩文闫春娟 邵鸿 马俊飞 杨正汉

    (甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃 兰州，730000)

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是指椎间盘发生退行性改变，位于外侧的纤维环破裂，中央区髓核出现不同程度的突出，刺激或压迫周围神经，引起腰腿痛、下肢放射痛等一系列表现的临床综合征[1]。其致病因素复杂多样，好发于45～64 岁中老年人，男性多于女性，临床上以L4/5和L5/S1 节段最为多见[2]。治疗主要分为手术治疗和保守治疗两大类，手术治疗种类繁多，医疗费用相对较高，术后时有复发，因此有部分患者不愿意接受手术治疗，将更为安全的中医保守治疗方案作为首选[3-4]。杜仲腰痛丸作为一种治疗LDH 的中成药，主要由杜仲、川牛膝、桑寄生、当归、三七粉、桃仁、红花、木香、土鳖虫等17 味中药组成，前期的临床观察证明其具有改善微循环、抑制炎性反应、消除局部水肿、增强免疫力等作用[5]。近年来该药物在临床应用中取得较好的疗效，未出现不良反应且在临床使用剂量范围内具有较高的安全性[6]。本研究为杜仲腰痛丸治疗LDH 的Meta 分析，系统评价杜仲腰痛丸的临床疗效，以期为今后治疗LDH 的临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    利用计算机在中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)以及PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库检索有关杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照研究，检索时限为各数据库建库至2022 年5 月的全部文献。检索采用主题词和自由词相结合的方式进行，中文检索词包括：①“腰椎间盘突出症”OR“腰腿痛”OR“下腰痛”；②“杜仲腰痛丸”；③将①、②用AND 连接。英文检索词包括：①“lumbar disc herniation”OR“lumbocrural pain”OR“low back pain”；②“Duzhong Yaotong Pill”；③将①、②用AND 链接。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型为公开发表的中、英文临床随机对照试验(RCT)；②研究对象为根据中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》诊断为腰椎间盘突出症的患者或临床表现以下腰痛、腰腿痛等为主的患者[7]；③干预措施为治疗组采用杜仲腰痛丸联合中、西医治疗 ......