尹莹莹

    (安徽中医药大学第一附属医院麻醉科，安徽 合肥，230001)

    腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下完成胆囊剥离及取出的微创手术，具有创伤小、术后恢复快、不良反应小的特点[1]。术中对患者实施全身麻醉、麻醉诱导和插管会增加脑血管疾病的发生风险，所以，选用适宜的麻醉诱导期镇静药物对降低术后早期认知功能损害和脑损伤风险十分关键[2-3]。临床常采用咪达唑仑进行全身麻醉诱导或辅助性镇静，该药对心血管功能、呼吸功能抑制性相对较小，且药效温和，但是起效缓慢，药物代谢物仍然残留一定的药理活性，导致患者麻醉苏醒期延长，影响术后早期认知功能[4-5]。顺式阿曲库铵无阻断迷走神经的作用，消除时间与剂量无关，不会产生明显的蓄积作用以及心血管反应[6]。利多卡因是一种广谱的抗心律失常药物，也是常规的局部麻醉药，具有镇痛、抗感染和脑保护的效果，进而改善术后认知[7]。本研究探讨利多卡因联合咪达唑仑、顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月～2022 年1 月安徽中医药大学第一附属医院收治的90 例腹腔镜胆囊切除术患者，根据随机数表法将其分为试验组和对照组，每组45 例。试验组男23 例，女22 例；年龄40～75 岁，平均年龄(60.27±3.51)岁；体质量指数19～25 kg/m2，平均体质量指数(22.32±2.53)kg/m2；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级24 例，Ⅱ级21 例。对照组男24 例，女21 例；年龄40～75 岁，平均年龄(61.03±3.62)岁；体质量指数19～25 kg/m2，平均体质量指数(22.58±2.49)kg/m2；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级26 例，Ⅱ级19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。所有患者及家属均知情同意参与本研究，且本研究已经安徽中医药大学第一附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：美国麻醉医师协会分级标准纳入Ⅰ级和Ⅱ级[8]；临床诊断需接受腹腔镜胆囊切除术者；具有较好的治疗依从性；沟通能力正常，意识清醒者。

    排除标准：合并心肝肾功能障碍者；凝血功能异常者；存在麻醉禁忌证者；伴心动过缓者；既往存在神经肌肉疾病史、高血压病史、麻醉药物过敏史者；临床资料不完整者。

    1.3 方法

    所有患者均于术前禁食禁饮8 h ......