丁伟 冯岳龙

    (宁夏回族自治区人民医院泌尿外科，宁夏 银川，750001)

    小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是小儿先天性畸形泌尿系统疾病之一，在临床较为常见，也是造成患儿肾积水的重要原因之一[1]。各种原因造成尿液从肾盂到输尿管的功能性或解剖性阻塞，最终引起肾脏集合系统扩张而损害肾功能[2]。儿童UPJO 约1/4 发现于婴儿期，5 岁前约50%的儿童能够被诊断出来，且可发生于任何年龄段，男童发病率是女童的2 倍，以左侧更为常见[3]。患儿年龄不同，临床表现也不同，婴儿期常见腹部肿块，而儿童期常见血尿感染、疼痛或发热。UPJO 阻塞缓解或解除目前只能通过外科手术(开放手术、内镜手术及腹腔镜手术)来实现[4]。其中，肾盂成形术是其标准治疗方法，开放式离断性肾盂成形术术中出血量较多，大切口导致术后有较多的并发症发生，患儿恢复慢，但对严重肾积水患儿，由于对操作者技术要求较高，大多数医院还是更倾向于选择开放性肾盂成形术[5]。目前，临床已广泛应用腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO[6]。本研究探讨LDP 治疗UPJO 肾积水患儿的临床疗效及对肾功能的影响，对比分析两种术式各自的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019 年1 月～2022 年1 月就诊于宁夏回族自治区人民医院的85 例UPJO 肾积水患儿作为研究对象，按照手术方法分为观察组(43 例，LDP)和对照组(42 例，开放肾盂成形术)。其中观察组男患儿28 例，女患儿15 例；年龄7 个月～3 岁，平均年龄(1.91±0.52)岁；手术部位：左侧10例，右侧7 例，双侧26 例；轻度肾积水7 例，中度肾积水24例，重度肾积水12 例。对照组男患儿26 例，女患儿16 例；年龄6 个月～3 岁，平均年龄(1.86±0.48)岁；手术部位：左侧12 例，右侧6 例，双侧24 例；轻度肾积水6 例，中度肾积水23 例，重度肾积水13 例 ......