高学芹

    (沭阳铭和医院神经内科，江苏 宿迁，223600)

    脑卒中是各种原因造成的脑内动脉闭塞、出血或狭窄，引起患者的脑部发生血液循环障碍。研究发现，脑卒中的发生与血管内粥样斑块、高血压和脑血管硬化等紧密相关，而且以头痛剧烈、颅内压增高、吞咽困难和呕吐等为主要症状，对脑卒中患者的生命和生活造成非常严重的影响[1]。脑卒中后抑郁属于脑卒中后非常常见的一种精神障碍性疾病，且发病率达30%～50%[2]。脑卒中后抑郁不仅对患者的精神健康造成影响，而且也会影响机体神经系统功能的恢复，神经功能恢复不良会使脑卒中患者的抑郁情绪加重，二者之间相互影响，最终形成恶性循环，导致预后不良、致残率升高。因此，需要早期干预脑卒中后抑郁，改善预后。低频重复经颅磁刺激通过刺激脑组织而抑制皮质神经元，调节皮质功能，用于治疗老年痴呆和抑郁症等[3]。本研究创新性地将低频重复经颅磁刺激与阿戈美他汀联用于脑卒中后抑郁的治疗中，取得了显著的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选择2020 年1 月～2021 年12 月沭阳铭和医院收治的70 例脑卒中后抑郁患者，根据随机数表法分为对照组和观察组。观察组35 例，男19 例，女16 例；年龄39～80岁，平均年龄(57.24±8.36)岁；病程1～11 个月，平均病程(3.79±0.24)个月。对照组35 例，男20 例，女15 例；年龄39～80 岁，平均年龄(58.29±7.44)岁；病程1～11 个月，平均病程(3.65±0.23)个月。两组的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经沭阳铭和医院医学伦理委员会批准，患者对本研究均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：均符合相关的诊断标准。①符合脑卒中的诊断标准，而且经头颅MRI 及CT 检查证实[4]；②均符合抑郁症的诊断标准[5]，而且属于轻中度抑郁；③意识清楚、病情稳定，可以理解且配合研究者。

    排除标准：①复发性脑卒中或者病情加重者；②在脑卒中患病前就曾经被诊断为抑郁症的患者；③合并有恶性高血压以及肝、肺、肾、心功能不全等其他限制活动的并发症患者；④既往精神异常和存在脑器质性疾病的患者；⑤存在严重的交流障碍和认知功能障碍 ......