尕松永措

    (玉树州人民医院内镜中心，青海 玉树，815099)

    上消化道出血是临床常见的急症之一，病死率达10%～14%，以消化性溃疡出血最为常见[1]。消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，主要因胃酸或胃蛋白酶消化了自身的胃壁或十二指肠壁，胃黏膜受损，引起溃疡，该病具有周期性、节律性及长期性等特点[2]。消化性溃疡的发生与患者作息、饮食习惯等均有关系，当护理不佳或溃疡症状不断加重时容易发生出血，若止血不及时可危及患者生命[3]。消化性溃疡可发展为难治性消化道出血，继发失血性休克。我国是消化性溃疡出血的高发区，患病率达17.2%[4]。药物保守治疗和胃镜下治疗是消化性溃疡活动性出血的主要治疗方法，但单纯药物保守治疗效果不佳[5]。手术治疗消化道出血疗效确切、快速。OTSC吻合夹是一种内镜下缝合系统，对常规止血方法难以控制的消化道出血具有较高的止血率和较低的再出血率，治疗安全性尚可[6]。肾上腺素为临床常用止血药物，通过兴奋血管α、β受体，能够收缩局部血管，减少血容量，达到止血的目的，而且能够促进血栓形成，使血小板和红细胞的聚集性增加，升高血液黏度，改善血细胞和血红蛋白比容，减缓出血，常用于消化性溃疡出血[7]。最新的2021ESGE指南的推荐方案更加精确，除FⅡa溃疡患者治疗建议同上外，还建议FⅠa、FⅠb的患者使用肾上腺素注射联合接触式热疗或机械疗法[8]。但内镜OTSC吻合夹联合肾上腺素是否对消化性溃疡活动性出血有更好的治疗效果尚不清楚，为此，本研究探讨内镜OTSC吻合夹联合肾上腺素治疗消化性溃疡活动性出血的临床疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月～2022年3月在玉树州人民医院就诊的消化性溃疡活动性出血患者70例，依据随机数表法分为观察组(肾上腺素+OTSC吻合夹)和对照组(肾上腺素)，各35例。其中观察组男19例，女16例；年龄20～65岁，平均年龄(43.15±5.26)岁；十二指肠溃疡10例，胃溃疡16例，复合性溃疡9例；溃疡直径0.50～2.08 cm，平均溃疡直径(1.15±0.18)cm；活动性渗血25例 ......