姜 浩 黄 蕊 宋 鑫

    (1.牡丹江医学院附属红旗医院普外一科，黑龙江 牡丹江，157011；2.牡丹江医学院学术理论研究部，黑龙江 牡丹江，157011；3.牡丹江市肿瘤医院病理科，黑龙江 牡丹江，157011)

    胃癌是世界范围内第三大癌症死亡原因[1]。据报道，2020年中国胃癌新发病例数约为34.6万，总发病人数随人口老龄化而增加[2]。很多患者在确诊时已处于疾病晚期阶段，失去了根治机会。因此，早期发现、早期治疗对胃癌提高预后有着积极的临床意义。因此寻找能预测胃癌的简单而又廉价的生物标记物引起关注。碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase，ALP)是一种水解酶，在正常细胞向癌细胞的转化以及癌细胞的增殖和发展过程中，其会被过度合成并释放到血液中，过度表达的ALP会增强肿瘤的增殖、侵袭、新生血管生成并破坏机体抗肿瘤反应，常被作为胰腺癌、结直肠癌、肝癌的一个有意义的预后指标，预测患者的总体生存率[3]。乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase，LDH)在糖酵解过程中能将丙酮酸转化为乳酸，而乳酸可以刺激肿瘤相关成纤维细胞合成透明质酸，并增强细胞的运动性，从而为癌细胞的转移扩散创造有利条件，因此LDH常作为黑色素瘤、前列腺癌以及肾细胞癌患者的预后标记物用于预测生存率[4]。而ALP、LDH与胃癌之间是否存在相关性，其是否可以预测胃癌患者的预后未见报道。中性粒细胞-淋巴细胞比率(Ratio of neutrophils to lymphocytes，NLR)作为全身炎症反应的一个常用标志物，近年来被认为与多种癌症的预后有关。而胃癌组织中浸润的中性粒细胞、淋巴细胞与系统炎症反应之间是否存在联系，是否可以用NLR来预估胃癌的预后以及微卫星不稳定性(Microsatellite instability，MSI)有待进一步明确。本次研究旨在联合检测血清ALP和LDH水平以及NLR，评估其对胃癌患者的预后价值，并分析胃癌MSI与胃癌临床病理特征之间的关系，同时分析ALP、LDH以及NLR与胃癌MSI之间是否存在相关性，以便寻找评估胃癌患者MSI的廉价、快速的生物标记物。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月～2021年12月在牡丹江医学院附属红旗医院住院，术前采用胃镜检查进行病变部位活检并通过病理学检查明确诊断为胃癌的43例患者[5]。ALP、LDH、NLR检测标本取自胃癌患者外周静脉血，MSI检测标本取自胃癌患者肿瘤组织。本研究经牡丹江医学院附属红旗医院医学伦理委员会审查同意 ......