罗 辉 吴 颖 仝 霖 谭华桥 陈 成

    (1.上海市普陀区利群医院急诊医学科，上海，200333；2.上海市同济大学附属同济医院神经介入科，上海，200065；3.苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，江苏 苏州，215006)

    卒中相关性肺炎(SAP)是指卒中患者出现的肺实质炎症，有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、肺部啰音等症状，与病死率、不良预后密切相关，严重可导致呼吸功能衰竭[1]。脑卒中患者由于机体免疫功能减退、中枢神经系统损伤、吞咽困难等多因素影响，容易误吸鼻腔和口咽部分泌物、反流胃内容物、口腔残留食物，增加肺部感染风险[2]。SAP可能与脑卒中吞咽困难造成的误吸、免疫抑制状态、长期卧床引起坠积性肺炎、细菌定植等机制有关[3]。气道廓清技术(ACT)利用物理或机械方式诱发咳嗽并帮助排出气管、支气管内的痰液[4]。近几十年来，ACT一直是肺部疾病，呼吸神经功能障碍预防和治疗的最基础方法之一[5]。由于脑卒中恢复需要较长时间，病原体反复多变，易出现多重耐药菌株[6]。及时准确地应用抗生素可有效控制SAP患者症状。但单纯抗生素治疗效果欠佳，既往研究显示，应用中医理论治疗SAP疗效显著[7]。SAP在中医学中根据其表现可归为“中风”“喘症”“咳嗽”的范畴。患病后感受外邪，或风、或热、或寒，肺热蒸液或风寒化热为痰，咳嗽症状加重。痰热清注射液具有化痰、解毒、解痉、清热之功效。本次研究探讨了气道廓清技术联合痰热清注射液对脑卒中相关性肺炎气管切开患者的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月～2022年2月在上海市普陀区利群医院和上海市同济大学附属同济医院就诊的脑卒中相关性肺炎气管切开患者80例，依据随机数表法分为观察组(ACT+痰热清注射液)和对照组(ACT)，各40例。其中，观察组男22例，女18例；年龄35～77岁，平均年龄(54.46±6.83)岁。对照组男21例，女19例；年龄36～78岁，平均年龄(55.23±6.91)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意，研究内容获得上海市普陀区利群医院、上海市同济大学附属同济医院医学伦理委员会的批准 ......