吴文彬

    (安徽医科大学附属阜阳医院骨科，安徽 阜阳，236000)

    肌少症是近年来刚刚列入国际疾病分类(ICD)的一种独立的疾病，在老年人群中发生率很高。近年来，有研究发现肌少症与肥胖常常同时存在，并称之为肥胖型肌少症[1-2]。肌少症并不仅局限于瘦弱或者体质量不足的人，而是在各类人群中均可发生，但以老年人群最为显著。随着衰老的进行，在肌肉丢失率逐渐增高的同时，脂肪也开始逐渐堆积，最终导致肥胖型肌少症。越来越多的学者认为肥胖型肌少症是一个不可忽视的慢性疾病。老年人肥胖型肌少症带来负面效应的风险(例如：身体残疾、生活质量低和死亡等)显著高于普通肌少症、普通肥胖患者。肥胖型肌少症诊断由肌少症诊断、肥胖诊断两部分组成。结合肌少症与肥胖的诊断标准即可诊断肥胖型肌少症。目前已经有多篇文献证实肥胖是肌少症人群的某些疾病预后不良的因素[3-4]。此外，患腰腿痛的患者中肥胖患者占有相当大的比例。尤其在肌少症人群中，更容易忽略肥胖的存在。因此本研究将对肥胖型肌少症患者与普通肌少症患者腰椎后路手术术后的临床效果的差异进行研究，以探讨肥胖对于肌少症人群腰椎后路手术术后早期临床效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性研究2019年9月～2022年7月在安徽医科大学附属阜阳医院行传统腰椎后路手术治疗的50例腰腿痛的肌少症患者的临床资料。根据患者体质量指数(BMI)分为两组，≥28 kg/m2为肥胖型肌少症组、0.05)。本研究经安徽医科大学附属阜阳医院医学伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有手术由经验丰富的同一骨科医师团队完成。②年龄≥45岁。③本研究基于欧洲肌少症工作组(EWGSOP)推荐的诊断标准[2]、肌肉与其他组织CT值的差异，运用医学影像与传输系统DICOM- PACS软件，计算L3水平骨骼肌指数(skeletal muscle index，SMI)。SMI(cm2/m2)=术前L3水平肌肉横断面积/身高2。以男性<45.4 cm2/m2和女性<34.4 cm2/m2分别作为诊断肌少症的标准。④影像学检查提示腰椎管狭窄，且受累神经根及症状体征基本一致。⑤可合并同节段腰椎滑脱、腰椎不稳。⑥经长时间保守治疗无效。⑦病历资料完善。

    排除标准：①既往腰椎手术史者；②合并颈椎病及其他腰椎肿瘤、感染、骨折等疾病者；③存在严重的基础疾病无法进行手术者；④马尾综合征者 ......