张 琳 陈淑娟 孙 晓 于晓丽 朱晓萍 陈亚梅 陶 宇 刘晓青 张 雨 颜琼枝

    (上海市第十人民医院中医科，上海，200072)

    脑卒中又称脑中风，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点[1]。研究显示，我国60岁以上人群脑卒中发病率为3.71%，70岁以上人群脑卒中发病率为8.87%，其中致残率高达86.00%[2]。卒中后肌无力是临床上常见的神经系统损伤症状。相关调查表明，脑卒中后肌无力是降低卒中后患者运动功能及生活能力的主要因素，而脑卒中患者早期肌力康复可以有效对抗肌力减退，且肌力的增加可有效改善其生理功能，进而促进患者临床结局的转归[3]。实施科学是促进研究结果或循证干预方案运用到临床实践中，从而提高医疗服务质量和有效性的研究过程，实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research，CFIR)是实施性研究领域中应用最广泛的理论框架之一[4-5]。研究者可以分析实施所受到的多维度、多层次的影响，从而更有针对性地制订实施策略，以提高干预方案与实施情境的契合度，为干预方案在其他情境中的传播提供信息[6-8]。因此，本研究以CFIR循证实践模式为指导，建立针对脑卒中患者早期肌力康复的中西医管理方案，验证其临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年8月～2021年5月上海市第十人民医院收治的72例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和干预组，循证实践前纳入42名患者为对照组，实践后纳入的30名患者为干预组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。本研究已获得上海市第十人民医院医学伦理委员会批准。

    表1 患者一般资料比较 [(±s)/n(%)/M(P25，P75)]

    表1 患者一般资料比较 [(±s)/n(%)/M(P25 ......