郭永斌 郭 锦

    (甘肃省武威市人民医院介入科，甘肃 武威，733000)

    咯血是可危及生命的急症，尽管现代医学取得了进步，但大量咯血治疗起来仍然极为棘手，保守治疗病死率高达50%，甚至更高[1]。在过去，手术被视为咯血的首选治疗方法，病死率在7.1%～18.2%，然而在紧急情况下会增加到40%[2]。在急性出血期间进行手术具有很高的风险，包括手术出血、窒息、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等。此外，由于有合并症和呼吸储备差、易复发，很大一部分咯血患者不适合手术。支气管动脉栓塞术是一种微创疗法，目前被认为是治疗初发性咯血和复发性咯血最有效的非手术治疗方法[3]。现应用的栓塞材料有多种，包括聚乙烯醇颗粒栓塞剂、明胶海绵、微球、弹簧圈、真丝线段等，各有优缺点[4]。而聚乙烯醇颗粒栓塞剂是应用最广泛的栓塞材料，具有在体内不易降解、作用持久且有效的优点。因此，本研究探讨采用自体血混合真丝线栓塞治疗体动脉源性咯血的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年2月～2019年3月甘肃省武威市人民医院收治的60例体动脉源性咯血患者为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者男19例，女11例；年龄35～85岁，平均年龄(56.04±8.33)岁；咯血原因：肺结核15例，支气管扩张8例，肺癌1例，二尖瓣狭窄3例，肺脓肿3例；咯血量：小量咯血5例，中量咯血14例，大量咯血11例。对照组患者男13例，女17例；年龄37～85岁，平均年龄(58.42±9.17)岁；咯血原因：肺结核17例，支气管扩张9例，肺癌2例，二尖瓣狭窄1例，肺脓肿1例；咯血量：小量咯血7例，中量咯血16例，大量咯血7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经甘肃省武威市人民医院医学伦理委员会批准，所纳入患者及家属均对本研究内容知晓并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①大咯血内科治疗无效，中、小量咯血患者自愿行支气管动脉栓塞术者；②年龄、性别不限。

    术前排除标准：①碘过敏者；②严重心、肺、肝、肾功能障碍者；③不能平卧者；④合并全身性出血性疾病、身体其他部位有自发出血者；⑤患者烦燥、燥动，不能配合手术，且不能耐受局部麻醉或全身麻醉者；⑥术前确诊为肺动脉源性、心源性出血者。

    术中排除标准：①造影时发现靶动脉与脊髓动脉等异常高危动脉交通并无法避开非靶血管 ......