许 蕾

    (江苏省徐州市中医院病房手术室，江苏 徐州，221003)

    膝关节退行性骨关节疾病是中老年人群常见的骨科疾病，对于保守治疗无效的患者，临床上多需要采用膝关节置换术进行治疗[1]。人工膝关节置换手术具有缓解疼痛、恢复膝关节功能、纠正畸形、提高患者生活质量等优势[2]。但人工膝关节置换手术后常伴随有剧烈疼痛与躁动情况，也多伴有创伤后应激障碍，严重影响患者身心状况[3]。研究显示，患者术后应激反应所引起的代谢变化，特别是术后高血糖、胰岛素抵抗现象，是影响患者术后康复的重要因素[4]。通过饮食调摄起到维护肠黏膜功能，促进肠蠕动，防止肠道内毒素、细菌易位引发全身炎性反应综合征的目的[5]。耳穴微针针刺疗法具有操作简单、疗效确切、可以自行操作、无痛无创等特点，可加速新陈代谢，抑制感觉神经的兴奋性，反射性地调节内分泌与神经，改善血液循环的环境，调整中枢系统的功能[6]。Th1细胞分泌的干扰素-γ(Interferon-γ，IFN-γ)可抑制Th2细胞的功能，Th2细胞分泌白细胞介素-4(Interleukin-4，IL-4)可抑制Th1细胞的功能，两者都是反映机体应激状况的重要指标之一[7-8]。本研究具体探讨与分析了耳穴微针针刺疗法联合饮食调摄对缓解人工膝关节置换手术创伤后应激障碍的效果，以明确耳穴微针针刺疗法的价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年6月～2022年6月在江苏省徐州市中医院完成单侧人工膝关节置换手术的膝关节退行性骨关节疾病患者，根据样本量的计算方法，N=Z2×(P×(1-P))/E2对本研究所需样本量进行计算，共有80例患者符合标准。根据治疗方法分为两组，各40例，对照组与试验组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经江苏省徐州市中医院医学伦理委员会批准；患者对本研究内容知情同意，自愿签订知情同意书。

    表1 两组的一般资料对比 [(±s)/n(%)]

    表1 两组的一般资料对比 [(±s)/n(%)]

    组别 例数 发病部位(左侧/右侧)性别(男/女)年龄(岁)入院到手术时间(d)手术时间(min)术中出血量(mL) 体质量指数(kg/m2)试验组40 22/18 20/20 68.22±4.19 4.58±0.15 113.20±11.09 87.14±1.84 22.31±1.89对照组40 21/19 21/19 68.14±3.89 4.49±0.45 113.98±12.47 87.09±2.22 22.18±2.09 t/χ2 0.050 0.050 0.088 1.200 0.296 0.110 0.292 P 0.823 0.823 0.930 0.234 0.768 0.913 0.771 ......