薛 兵 赵 旭

    (1.陕西省新安中心医院外科，陕西 西安，710048；2.西安新城杜万全堂中医医院中医科，陕西 西安，710043)

    阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症之一，表现为穿孔阑尾被周围的大网膜包裹并形成肿块。阑尾周围脓肿的发病原因包括就诊不及时或诊治不当，因阑尾周围脓液被包裹，早期症状比较平稳，临床表现为恶心呕吐、恶寒发热、转移性右下腹疼痛等[1]。后期可能导致弥漫性腹膜炎、肠穿孔等。阑尾周围脓肿的病因比较多，但是具体的发病机制还不明确，特别是在内外各种因素的刺激下，进入体内的各种抗原诱导激活免疫系统，可促使大网膜在阑尾周围形成黏性包裹物，从而限制炎性反应的扩散[2]。手术为很多阑尾性疾病的主要治疗方法，但是阑尾周围脓肿患者在围手术期可能会出现阑尾脓肿周围粘连的情况，术后也容易出现粘连性肠梗阻、肠粘连、切口感染等并发症，为此在临床上多采用保守药物治疗[3-4]。抗生素为阑尾周围脓肿患者的主要治疗方法，能促进脓肿吸收消退，但是存在见效慢、停药后患者容易复发等缺点。阑尾周围脓肿属中医学“肠痈”范畴，发病机理是湿热蕴积、气机阻滞、气血瘀滞而成痈肿，在治疗上需要活血化瘀、理气通腑、清热解毒[5]。现代研究指出，阑尾周围脓肿患者存在全身炎性反应，机体严重损伤后导致免疫系统出现应激反应，大量炎性介质被释放，引起免疫失衡，引发多器官功能障碍[6-7]。研究表明，大血藤汤具有抗感染、抗菌的作用[8]。本研究具体探讨与分析了大血藤汤治疗阑尾周围脓肿的疗效及对免疫细胞、炎症递质水平的影响分析，以明确大血藤汤的作用价值与机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性随机对照研究，选择2018年10月～2020年2月在陕西省新安中心医院诊治的阑尾周围脓肿患者84例作为研究对象，按照抽签法随机分为中药组与对照组，各42例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者自愿参与本研究，均签订知情同意书。本研究得到陕西省新安中心医院医学伦理委员会的批准。

    表1 两组一般资料对比 [(±s)/n(%)]

    表1 两组一般资料对比 [(±s)/n(%)]

    注：1 mm Hg≈0.133 kPa ......