赵少辉 马 硕 苏进达 何亚琴 谢小亮*

    (1.宁夏医科大学，宁夏 银川，750004；2.宁夏医科大学总医院结直肠外科，宁夏 银川，750004)

    近些年，我国社会经济飞速发展，但人口老龄化趋势逐渐显现，饮食结构、生活方式的变化都使各类恶性肿瘤的发病率不断攀升[1-2]。直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，流行病学数据显示，2019年我国新发直肠癌病例数约为34万，死亡病例数为16万，分别位居当年恶性肿瘤第4位和第5位，近些年该数字仍在攀升，国内人群负担形势不容乐观，2018年全球数据范围内直肠癌新发病例数为180万，死亡人数88万，对直肠癌的防治工作成为医务工作者研究热点方向之一[3-5]。外科手术是治疗直肠癌的有效手段之一，低位性直肠癌由于深入盆腔，与周围解剖关系较为复杂，手术难度相对较大。临床实践指出，外科手术在达到根治情况下保护盆腔自主神经不受损伤对患者术后生活质量具有巨大的影响[6-7]。传统腹腔镜手术在分离到直肠下段时，患者直肠固有筋膜的完整性会中断，这可能是导致患者术中直肠周围盆腔神经丛和血管神经束受损的主要原因，但当前仍然缺乏对这些部位的识别和最佳的手术策略[8]。本研究拟通过设立对照分组的方式，分析膜间隙入路双隧道法在腹腔镜低位直肠癌中的应用价值，以期为改善低位直肠癌患者预后提供临床参考。现详述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择2020年1月～2021年4月于宁夏医科大学总医院接受腹腔镜手术治疗的60例低位直肠癌患者为研究对象，按照其接受术式的差异分为研究组(30例，接受膜间隙入路双隧道法)与对照组(30例，接受常规腹腔镜根治术)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被宁夏医科大学总医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较 [(±s)/[n(%)]

    表1 两组患者一般资料比较 [(±s)/[n(%)]

    一般临床资料 例数 研究组30对照组30 t/χ2 P性别 男 16 15 0.0670.796女14 15年龄(岁) 60.15±5.12 59.98±5.45 0.125 0.901体质量指数(kg/m2) 22.56±1.54 22.61±1.35 0.134 0.894 I期 9 10 TNM分期II期 5 6 III期 16 14肿瘤大小(cm) 4.21±1.14 4.19±1.17 0.067 0.947 0.277 0.871 ......