黄逸姣 陈媛媛 谢楠岚 过 杰

    (无锡市第二中医医院肿瘤科，江苏 无锡，214121)

    在恶性肿瘤中，不论发病率还是病死率，肺癌在全世界均列第1位，其中，非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)大约占肺癌的80%～85%，另外，超过70%的患者在确诊NSCLC时已是晚期或局部晚期，因此大多已失去手术治疗的机会[1-4]。中医理论研究中，肺癌应归类于“息贲”“积证”等。关于肺癌成因，中医古籍亦多有描述，多因患者自身之正气不足，加之外来邪毒侵袭导致。肺脏受外来邪毒侵扰，以致宣降失司，进而气机停滞于局部，致痰凝血瘀，积久成块。《诸病源候论》中认为肺癌病因是正气亏虚，外感六淫邪毒，郁结不散，留阻肌肤，以致火毒未尽，余毒流注，损伤筋骨。基于辨证论治和整体观念两大治则的指导，中医药治疗肿瘤不仅要杀灭肿瘤细胞，缩减肿瘤体积，更要注重患者生存质量的提高、生存时间的延长，发挥中医药个性化治疗和全面兼顾的优势[5-7]。在临床治疗的过程中，遵循辨证论治的治则，对于临床疗效将会有很大的提高。本研究基于团队病、证一体辨治观的肺癌临证经验，观察中医辨证治疗后的临床疗效，总结学术经验，为探讨中医药辨证论治中晚期NSCLC的中医病机理论与中西医结合临床研究提供相应的数据支持与循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月～2021年6月在江苏省无锡市第二中医医院就诊并确诊为NSCLC的患者72例为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和治疗组，每组36例。治疗组患者中男14例，女22例；年龄52～88岁，平均年龄(64.27±9.13)岁；病程5～43个月，平均病程(10.32±3.32)个月。对照组患者中男19例，女17例；年龄55～82岁，平均年龄(62.17±7.22)岁；病程10～48个月，平均病程(10.36±3.56)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程及随访期中无不良事件发生、无病例脱落。所有患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书。本研究通过知情同意参与本研究，且本研究已被无锡市第二中医医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 西医诊断标准

    诊断标准参考中华医学会《临床诊疗指南·肿瘤分册》中对晚期非小细胞肺癌诊断标准[8]。

    1.2.2 中医辨证标准

    肺癌的中医辨证分型以《肿瘤中医诊疗指南》(中华中医药学会发布)中关于肺癌的辨证论治拟定辨证诊断标准 ......