陆 艺 王 玮 米国琳 简 佳 郑云哨 刘金同

    (1.山东省精神卫生中心物理治疗科，山东 济南，250014；2.山东省精神卫生中心心身医学科，山东 济南，250014；3.山东省精神卫生中心精神一科，山东 济南，250014；4.山东省精神卫生中心精神五科，山东 济南，250014；5.山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为一科，山东 济南，250014)

    失眠是指睡眠时间不足或睡眠质量较差，并对白天社交功能产生影响的一种主观体验[1]。相关数据显示，国内有16.8%的人经历过失眠[2]。流行病学调查结果显示，25%的成年人自觉睡眠质量不理想，其中6%～10%诊断为失眠[3]。安眠药对患有情绪障碍的失眠症有良好的治疗效果，是临床常用的治疗方法。但长时间使用会产生依赖性，且停药后复发率更高。有资料报道，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magneticsti mulation，rTMS)可有效治疗失眠[4]。本研究主要探讨rTMS 治疗慢性失眠的疗效及认知功能、睡眠质量、睡眠信念和态度改善效果，现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2019年12月山东省精神卫生中心收治的240 例慢性失眠患者为研究对象，按随机数表法将其分为左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)治疗组、右侧DLPFC治疗组、中央点(Cz)后1 cm 治疗组、对照组(假刺激组)，每组60 例。四组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。所有受试者均对本研究内容知情同意，自愿加入本研究并签署知情同意书。本研究经山东省精神卫生中心医学伦理委员会批准。

    表1 四组患者一般资料比较 [(±s)/n]

    表1 四组患者一般资料比较 [(±s)/n]

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者均符合《ICD-10 精神与行为障碍分类》F51.0 非器质性失眠症诊断标准：主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差；这种睡眠紊乱每周至少发生3 次并持续1 个月以上；日夜专注于睡眠，过分担心失眠的后果；睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能[5] ......