于 姗

    (聊城市第二人民医院内分泌科，山东 聊城，252600)

    近年来，由于人们饮食结构、生活方式的改变、人口老龄化的加剧，2 型糖尿病的患者数在不断增加，已成为损害人们健康的重要慢性疾病[1-2]。氧化应激会造成胰岛β 细胞受损，导致细胞内多种应激敏感信号通路激活，促使胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗，最终出现2 型糖尿病[3]。2 型糖尿病患者的血糖水平若是没有得到良好的治疗以及管理，容易导致糖尿病相关并发症的发生，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒等，同时也可能诱发心血管疾病[4]。甲状腺和胰岛均属于人体重要的内分泌器官，内分泌激素水平会对其功能产生影响。临床认为糖尿病同甲状腺疾病存在一定的关联，糖尿病患者中甲状腺功能异常比例在12.5%～51.6%，同非糖尿病患者相比更容易出现自身免疫性甲状腺疾病[5]。亚临床甲状腺功能减退是指血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平正常而血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)水平升高的病症，高TSH 水平同机体氧化应激相关，会导致糖尿病患者的胰岛功能损伤加重。临床上多采用甲状腺激素替代疗法为2 型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退进行治疗，本研究拟观察甲状腺激素对该病患者胰岛素抵抗的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月～2020年12月在聊城市第二人民医院就诊的2 型糖尿病患者120 例，分为三组，即亚甲减轻度组、亚甲减重度组、正常组。所有患者均在自愿的前提下签署知情同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的医学研究伦理原则。本研究经聊城市第二人民医院医学伦理委员会批准后开展。

    正常组50 例中，男性20 例，女性30 例；年龄48～77岁，平均年龄(64.10±4.46)岁；病程1.10～9.60年，平均病程(6.25±1.76)年；体质量指数18.01～29.62 kg/m2，平均体质量指数(24.11±2.36)kg/m2。

    亚甲减轻度组35 例中，男性14 例，女性21 例；年龄49～78 岁，平均年龄(64.26±4.59)岁；病程1.20～9.50年，平均病程(6.21±1.72)年；体质量指数18.30～29.83 kg/m2，平均体质量指数(24.22±2.42)kg/m2。

    亚甲减重度组35 例中，男性13 例，女性22 例；年龄48～80 岁，平均年龄(64.42±4.70)岁；病程1.41～9.82年，平均病程(6.28±1.80)年；体质量指数18.51～29.92 kg/m2 ......