周 涵 彭继萍 胡晓红 杨 凤 余 刚

    (内江市中医医院康复科，四川 内江，641100)

    中风后抑郁症是以中风后出现的情绪低落不稳定、兴趣爱好减少、睡眠障碍(失眠、睡后易醒、多梦)等为主要症状特征的情感障碍疾病。如果不能及时有效的治疗，患者甚至会发生自残、自杀等极端行为[1]。中医把其归为“郁证”范畴，病因为情志内伤，病机为肝、脾、心脏腑功能失调，阴阳气血逆乱。据报道，我国目前中风后抑郁症的发病率为25%～80%[2]。研究显示，中风后抑郁症不仅对患者神经功能恢复造成很大影响，还直接增加患者病死率以及患者卒中复发风险[3]。中风后抑郁症患者的10年病死率是非抑郁性中风患者的3～4 倍[4]。

    对于中风后抑郁症的治疗，目前临床多以西药、中药、针灸、心理辅导为主[5-7]。西药治疗容易产生多种不良反应，而且多数药物起效时间较晚，治疗时间长，整体症状改善不理想，临床使用常受到限制[8-9]。目前，针灸治疗在临床中取得一定进展，但由于取穴及针灸治疗方法繁多，针灸特色疗法治疗中风后抑郁症值得进一步临床研究。鬼穴是一组用于治疗精神情志疾病的效穴，中风后抑郁基本病机乃是肝郁气滞、心神不安，因此，本研究在临床结合鬼门十三针和疏肝调神法治疗中风后抑郁症取得较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020年2月～2021年10月内江市中医医院收治的58 例中风后抑郁症患者作为研究对象，按随机数表法分为治疗组与对照组，每组29 例。治疗组中，男16 例，女13 例；年龄42～79 岁，平均年龄(64.3±10.6)岁；病程14 d～10 个月，平均病程(55.45±15.35)d。对照组中，男14 例，女15例；年龄46～77 岁，平均年龄(65.8±10.3)岁；病程16 d～9个月，平均病程(52.78±14.23)d。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者接受针灸和药物治疗并签署知情同意，且经内江市中医医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①中风病中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准》[10]，郁证中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[11]，脑卒中西医诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[12] ......