夏俊男

    (长春市中心医院急诊科，吉林 长春，130000)

    创伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂为急诊常见疾病类型，主要特征为胸廓变形、脾脏出血等，严重者可并发失血性休克，威胁患者生命安全，需急诊积极救治，以保持其生命体征稳定性[1]。目前在对创伤性多发性肋骨骨折的治疗中，常规救治方案为肋骨骨折端复位、治疗肺损伤、清除胸腔血块等[2]。但在合并脾脏破裂急诊救治手术治疗中，其救治方法仍存在争议。常规脾脏破裂治疗中，若为Ⅲ级以下脾脏损伤，以保脾手术治疗为主，包括脾脏单纯修补术、脾脏修补联合大网膜填塞等，Ⅳ级脾脏损伤患者需接受脾脏切除手术治疗[3]。但脾脏为人体重要的免疫器官，常规手术治疗方案中牵拉性操作可能会加重患者脾脏损伤程度，影响其术后免疫功能水平，增加其术后感染性并发症发生风险。脾动脉栓塞术(Partial Splenic Artery EAmbolization，PASE)，指通过栓塞出血部位脾段动脉、脾叶完成栓塞治疗，以阻断患者活动性出血情况，最大程度上保证患者脾脏组织完整性，但此种方案既往多用于Ⅱ级及以下脾破裂治疗中，将其应用于Ⅲ级、Ⅳ级脾脏破裂患者手术治疗中是否可满足治疗需求仍有待研究[4]。为此，本研究回顾性分析长春市中心医院2019年1月～2022年5月收治的95 例创伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者临床资料，探究脾脏破裂不同治疗方案对其影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析长春市中心医院2019年1月～2022年5月收治的95 例创伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者临床资料，依据不同脾脏手术治疗方案将其分为A 组(49 例)、B 组(46 例)。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。见表1。本研究经长春市中心医院医学伦理委员会审核标准。患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组基础资料 [(±s)/n(%)]

    表1 两组基础资料 [(±s)/n(%)]

    脾脏破裂程度分级(AAST)Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级A 组4928/21 44.59±10.26 17(34.69)21(42.86)11(22.45)B 组4626/2045.01±9.40 14(30.43)19(41.30)13(28.26)χ2/t0.0040.2080.463 P 0.9510.8360.793组别 例数 男/女年龄(岁) ......