刘雨瑶

    (赤峰市医院心内三科，内蒙古 赤峰，024000)

    卵圆孔是胚胎时期心脏左右心房之间的通道。在正常生理条件下，卵圆孔会在出生后的第1年关闭。但是，如果三岁后仍未闭合，则称为卵圆孔未闭(PFO)。据报道，PFO 是成人最常见的先天性心脏异常。事实上，大约20%～30%的成年人有不完全融合的颅窝，这是一个永久性的狭缝状心房开口，虽然很常见且通常无症状，但PFO 与隐源性脑卒中和偏头痛有关[1]。多项研究发现，偏头痛是原发性头痛最常见的病症之一，我国偏头痛发生率为 9.3%，残疾率高，疾病负担重[2-3]。另有研究表明，合并PFO 的青年患者卒中风险会增加4 倍[4-5]。经皮PFO 封堵术能使隐源性脑卒中患者获得益处，另外该手术能有效地预防神经系统事件的复发，且手术安全性较高。但PFO 围手术期护理仅局限于术前科学宣讲和术后对症护理，患者遵医率不高，严重影响预后。对此，本研究采用具有针对性、个性化和全程化的综合护理模式对PFO 患者围手术期进行干预，观察其临床护理效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年3月～2022年3月在赤峰市医院就诊的80 例经临床和超声心动图诊断为合并有隐源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的PFO 患者为研究对象。采用随机数表法将80 例PFO 患者分为实施常规护理的对照组和实施综合护理的观察组，每组40 例。对照组患者男19例，女21 例；年龄24～48 岁，平均年龄(35.63±7.22)岁。观察组患者男16 例，女24 例；年龄22～50 岁，平均年龄(35.25±7.43)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所纳入患者及其家属均对本研究内容知晓并签署知情同意书，本研究获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者血栓栓塞事件均是由反常栓塞引起的，即存在PFO 并经对食道心脏超声技术证实存在自发或可诱发的右向左分流，经临床和神经放射学证实为缺血性卒中或TIA[6]；②所有患者均具有行经PFO 预防封堵术的手术标准[7]；③依从性较好。

    排除标准：①存在血栓栓塞事件的其他潜在危险因素，如充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、人工心脏瓣膜、颈内动脉狭窄、心房颤动等；②年龄≥ 55 岁；③手术过程中或手术后所需的药物不耐受 ......