梁静华 冯臻谛 林洪生

    (1.北京市西城区广外医院中医康复综合科，北京，100055；2.中国中医科学院望京医院中医科，北京，100102；3.中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100055)

    癌症在现代医学临床上称为“癌”(cancer，carcinoma)，为起源于上皮组织的恶性肿瘤分型的一个类型。随着人民生活水平的提高、寿命的延长，各种恶性肿瘤的患病率、病死率逐年增加，2018年全球癌症统计，目前恶性肿瘤已位居临床死亡病因的第3 位[1]。其中肺癌处于我国临床恶性肿瘤发病率、病死率的首位，2020年临床数据显示，中国肺癌发病率占全球的37%，病死率占39.8%，更有研究显示，肺癌五年生存率仅为19.7%[2-4]。随着对住院肺癌患者手术、放化疗、靶向药、免疫治疗等手段的实施，手术治疗所致的躯体损伤、抗肿瘤药物的不良反应、在社区肺癌患者对疾病的恐惧、护理不当、癌性疼痛等，均会增加患者的无助感，发生不同程度的抑郁，甚至有些老年患者出现术后抑郁合并谵妄的症状，严重影响了患者的生活质量、战胜疾病的信心及治疗效果[5-9]。

    中国中医科学院广安门医院肿瘤科林洪生教授，长期从事中西医结合治疗各型恶性肿瘤的临床、教学以及科研工作，其在继承传统中医药理论同时，不断创新，“西学中用”灵活运用中西医结合手段，规范化治疗恶性肿瘤，在提高生存率、改善生活质量、预防复发与转移、减轻放化疗不良反应的同时，对肿瘤患者伴发的抑郁状态进行认知疗法及中草药香薰外治综合干预治疗[10]。本文作者自2019年～2022年跟师学习，现对林洪生教授芳香疗法治疗肺癌后轻中度抑郁经验进行总结如下。

    1 中医传统理论对肿瘤、肺癌病因病机认识

    林洪生教授认为肿瘤的发生是在人体阴阳气血失调、脏腑正气虚弱、功能失调的基础上，外邪(致癌因素)入侵，外邪长期对机体的侵害，导致体内产生“气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒”等邪实，日久留滞为瘤[11]。如《灵枢.刺节真邪论》载“虚邪之入于身也深……邪气居其问而不反，发于筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁及成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之。凝结以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚”。宋代东轩居士增注的《卫济宝书》文中论述了各种癌、痼、瘭、疽等外科病证的治疗方法，是我国古代医学书籍第1次使用带病字头的“癌”字。其后宋.杨士灜著《仁斋直指附遗方论》述“上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里”对癌症的特征作了详细的描述。至清.李用粹撰《证治汇补.积聚》记载“积之始生 ......