孙风展

    (武城县人民医院麻醉科，山东 德州，253300)

    腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊结石等疾病的常用手术方法，其创伤性较小[1]。全身麻醉是该手术的主要麻醉方式，虽然可发挥镇静、镇痛作用，但会对患者血流动力学产生影响，部分患者可能出现认知功能障碍、术后躁动等问题，不利于患者术后恢复。而认知功能障碍的发生可能与麻醉导致的血流动力学紊乱密切相关，血流动力学波动较大的患者还可能增加脑血管疾病发生风险，因此麻醉药物的选择对患者疾病的恢复至关重要[2]。阿芬太尼属于芬太尼的衍生物，能够在μ 阿片受体上发挥作用，且具有较好的镇静镇痛作用，能够有效减轻麻醉药物对机体的刺激，但与丙泊酚联合使用时患者苏醒时间相对较长，并不能达到很好的效果[3]；瑞马唑仑能够直接作用于γ-氨基丁酸受体，促进神经元兴奋性的降低，进而达到镇静、镇痛的效果，且在稳定血流动力学方面效果较好，能够有效促进患者认知功能的恢复[4]。本研究对2019年1月～2021年6月武城县人民医院收治的88例患者进行分析，旨在探讨药物联合使用对麻醉效果及术后认知功能的影响，详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在2019年1月～2021年6月武城县人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的88 例患者，按照随机数表法分为两组，分别为观察组(44 例)与对照组(44 例)。其中，观察组男性、女性分别为25 例、19 例；年龄40～71 岁，平均年龄(58.65±5.39)岁；体质量52～60 kg，平均体质量(56.34±2.23)kg；疾病类型：慢性胆囊炎6 例、胆囊结石23 例、胆囊息肉15 例；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级26 例、Ⅱ级18 例。对照组男性、女性分别为23 例、21 例；年龄40～69岁，平均年龄(58.58±5.45)岁；体质量52～59 kg，平均体质量(56.15±2.18)kg；疾病类型：慢性胆囊炎6 例、胆囊结石23 例、胆囊息肉15 例；ASA 分级：Ⅰ级25 例、Ⅱ级19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行临床试验。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被武城县人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经腹部彩超、症状体征等检查确诊为胆囊疾病；②均符合腹腔镜胆囊切除术手术指征；③语言沟通能力正常 ......