李 伟 蒲琳倩 苏连华 张 红

    (1.北京中医药大学房山医院肺病科，北京，102400；2.北京中医药大学房山医院治未病科，北京，102400；3.北京中医药大学房山医院中医内科，北京，102400)

    慢性心力衰竭是临床常见病和多发病，是多种心脏疾病的终末阶段[1]。慢性心力衰竭中医多属于“心悸”“喘证”“胸痹”“水肿”等范畴，病机多为本虚标实，病位在心，但不局限于心，是心与肺、脾、肾、肝均相互影响而发病，是多脏器受累性疾病[2-3]。慢性心力衰竭患者生活质量偏低，如何促进慢性心力衰竭患者心脏康复，成为临床中密切关注的问题。近年来，应用运动康复、针法、灸法、八段锦等非药物治疗促进心脏康复的方法越来越受到重视[4-5]。受此启发，笔者基于中医经络及运动康复理论，在临床工作中应用循经按摩方法促进慢性心力衰竭患者心脏康复取得了很好的疗效，下面介绍循经按摩的操作方法，并尝试阐述其理论基础。

    1 循经按摩的操作方法

    循经按摩操作由患者自己完成，分为循任脉按摩法、循手少阴心经-手太阳小肠经按摩法、循足少阴肾经按摩三个部分。整个按摩过程中患者身体放松，自然深呼吸，按摩按压力度及频率适中，同时用意念想象有气随着自我的按摩而流动，以加强疗效。按摩频次为2 次/d，每组按摩动作做30次(可分次完成)，采用患者自己用肢体推法按摩(可适当在皮肤上涂抹按摩乳)。

    1.1 循任脉按摩法

    1.1.1 通任脉

    患者仰卧位，循任脉从天突穴至关元穴方向用双手拇指指腹交替按摩。见图1。

    图1 通任脉

    1.1.2 分胸腹阴阳

    患者双手掌置于胸前正中线任脉上，自上而下、自内向外分推到腋中线，边推边走到肋弓、到耻骨联合。见图2。

    图2 分胸腹阴阳

    1.1.3 双手叩击膻中穴

    患者双手合十置于胸前，手指之间分开，有节奏地叩击膻中穴。见图3。 ......