王 平 李 辉 苑晓姣 刘 燕 谢 枫

    (1.新疆生产建设兵团医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐，830002；2.新疆生产建设兵团医院肿瘤科，新疆 乌鲁木齐，830002)

    在临床上，脓毒性休克是一种病死率非常高的疾病，一般在40%以上，病发的主要原因是组织细胞无氧代谢或是缺血缺氧，为了挽救患者生命，需要尽早展开液体复苏治疗[1]。在治疗过程中，主要是早期目标导向治疗(EGDT)，可有效判断组织灌注情况，改善供血平衡，改善细胞功能。在治疗中最早的指导性指标是中心静脉血氧饱和度(ScvO2)，但是经过长期治疗，部分患者ScvO2>70%，还有组织低灌注、高乳酸血症等症状，所以会降低容量管理的有效性[2]。在超声设备不断更新换代的情况下，通过床边超声检查可以测量下腔静脉呼吸变异度(VIVC)，有着无创伤、操作便捷等特点，可以作为容量复苏的指导指标[3]。另外，还有研究发现，通过测量中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，计算出的动-静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)也能作为辅助指标，正常值≤5 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，如果升高说明组织细胞呈高代谢状态，能对液体复苏进行指导和评估[4]。在本研究中，将IVCV、Pcv-aCO2、ScvO2结合起来指导液体复苏治疗，并与EGDT 效果做对比研究，以确定前一种方法的临床意义，现将研究详情报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年6月～2022年6月新疆生产建设兵团医院收治的64 例脓毒性休克患者为研究对象，根据随机数表法进行小组划分，分为试验组和常规组，各32 例。试验组男18例，女14 例；年龄47～84 岁，平均年龄(65.32±5.28)岁；感染部位：胆系2 例，肺部18 例，肠道5 例，泌尿系6 例，其他1 例。常规组男17 例，女15 例；年龄45～86 岁，平均年龄(65.51±5.07)岁；感染部位：胆系1 例，肺部19 例，肠道4例，泌尿系7 例，其他1 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属对本研究内容知情并签署知情同意书 ......