叶 蕊 郑志涛 孙婷婷

    (首都医科大学附属北京潞河医院心血管科，北京，101149)

    心房颤动(房颤)是全球致残率与致死率均较高的持续性心律失常，由于房颤患者中有很大部分为老年患者，这些患者通常合并其他病症，其病情及其治疗具有复杂性。整体护理因其良好的临床应用效果逐渐被倡导作为管理房颤患者的优质护理方法。近些年来，各大指南呼吁寻找更加客观的方法进行房颤患者的整体护理，但并未明确指出整体护理的具体内容，各医疗机构为房颤患者提供整体护理的方法也是各异[1-5]。2017年，Lip[6]研究团队提出了简单客观的ABC(Atrial fibrillation Better Care)路径，意在为整体护理提供明确的流程化向导。首都医科大学附属北京潞河医院作为通州区开展最早的能够开展射频消融术的医院，自2017年开展该项手术以来，房颤手术比例逐年增大，有必要建立一套成熟的护理体系，确保患者在住院期间得到全面准确地护理以及达到有效的100%随访率。研究团队利用M-Health 作为整体护理中多学科团队之间一个有效的沟通工具，医务人员可以全程对患者进行管理及后续随访，患者也可以在随访过程中将信息传至医务端。本研究旨在移动健康平台的支持下，探索基于ABC 路径的整体护理在国内房颤患者中的临床应用效果。

    1 研究对象

    1.1 一般资料

    回顾性收集2019年7月～2020年12月在首都医科大学附属北京潞河医院住院接受常规护理的58 例患者临床资料作为对照组，将2021年2月～2021年12月接受基于ABC路径的整体护理的38 例患者作为试验组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P

    表1 两组患者一般资料 [(±s)/n(%)]

    注：CHA2DS2VaSc(房颤血栓危险度评估)；HASBLED(出血风险评估)；VKA(维生素K 拮抗剂)；NOAC(非维生素K 拮抗剂口服抗凝药)。

    项目例数对照组58试验组38t/χ2P年龄(岁)64.43±8.60 65.50±8.53 -0.611 0.544性别女27(46.64) 11(28.93) 2.982 0.092男31(53.36) 27(71.07)BMI(kg/m2)26.21±3.52 26.22±2.90 0.014 0.993 CHA2DS2VaSc2.33±1.532.61±1.74 -0.891 0.380 HASBLED1.74±1.122.14±1.03 -1.651 0.101吸烟28(48.33) 17(44.72) 0.122 0.734饮酒28(48.33) 22(57.86) 0.847 0.359高血压44(75.88) 22(57.86) 3.449 0.061糖尿病12(20.66)8(21.08) 0.000 0.967卒中史8(21.08)9(23.72) 1.543 0.208 VKA15(25.86) 11(28.93)抗凝0.106 0.737 NOAC43(74.12) 27(71.07) ......