庞 华 边建华 刘文杰 智静涛

    (1.北京核工业医院泌尿外科，北京，102413；2.北京市房山区良乡医院泌尿外科，北京，102401)

    结石是最常见的泌尿系统疾病之一，其中以上尿路结石为主，上尿路结石包括肾和输尿管结石，输尿管结石大部分来源于肾结石，一旦发病，患者常表现出肾绞痛、恶心，甚至血尿等症状，给患者身心带来极大的危害[1]。上尿路结石的治疗方法有多种，可采用保守治疗、体外冲击波碎石治疗、传统开放手术、输尿管软镜取石术、经皮肾镜碎石取石术等多种治疗方案[2]。微创手术是目前的主要手段之一，包括输尿管镜取石及经皮肾镜碎石取石术。当肾脏集合系统内存在多发结石，其他治疗方法做到完全清除结石有一定困难时，需建立合适的穿刺通道进行经皮肾镜碎石取石术，这是目前大多数医院和医生首选的治疗方案[3]。由于经皮肾镜手术属侵入性操作，术中应用大量冲洗液增加了术后感染的风险，术后感染的发生对治疗疗效有一定影响。无论何种术式术后泌尿系统感染的发生均无法完全避免，泌尿系统感染也是最常见的术后并发症[4]。影响术后泌尿系统感染的危险因素目前尚无统一的标准，且术后泌尿系统感染发生的预测和及早诊断尚无明确标准。本研究探究术前、术中及术后各项临床参数对发生术后泌尿系统感染的危险性，同时评估血清PCT、TNF-α 及外周血WBC 水平对术后并发泌尿系统感染的预测诊断价值，旨在为有效预防和降低术后感染提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2014 年6 月—2021 年6 月来北京核工业医院泌尿外科进行肾盂输尿管上段结石手术治疗的患者作为受试者，共118 例。入组本次研究所有患者均签署知情同意书且本研究经过北京核工业医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①未合并其余感染性疾病及免疫功能异常者；②患者术前经泌尿系统CT 平扫确诊为肾盂结石或输尿管上段结石；③患者进行手术治疗，且术前未服用药物治疗1 个月以上；④经美国麻醉医学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分为1～2 分，能够耐受手术者；⑤无凝血功能异常，并且接受抗生素药敏试验者；⑥无严重尿道、输尿管狭窄者 ......