白香花 赵智慧 耿 强

    (内蒙古自治区人民医院麻醉三科，内蒙古 呼和浩特，010017)

    结直肠癌为发病率较高的消化道肿瘤，其在恶性肿瘤发病率中居于第三位。随着人们饮食和生活习惯的变化，社会老龄化程度加剧，结直肠癌发病率明显上升，且患病群体逐渐趋向年轻化。现代医学技术不断进步，相较于传统手术，腹腔镜结直肠癌手术应用于结直肠癌治疗中对患者机体创伤更小，使患者在手术中的出血量更少，可以减轻机体应激反应，避免心脏并发症，且患者住院时间更短，病死率更低。但腹腔镜结直肠癌手术的手术时间较长，术中二氧化碳气腹、采用头低脚高体位均有可能引起气道压力峰值升高和肺顺应性降低，增加术后肺部并发症发生风险，影响患者预后[1]。呼气末正压通气(PEEP)在临床应用较早，能有效避免患者术中出现急性呼吸窘迫综合征。PEEP可改善呼吸，但设置方法各异、效果不一，关于PEEP设置还存在较大争议，本研究收集内蒙古自治区人民医院腹腔镜下结直肠癌根治术患者90例，分析不同PEEP水平对脑氧饱和度的影响，尽力维持脑氧供需平衡，避免术后脑部并发症，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年12月—2020年12月在内蒙古自治区人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术患者90例，通过随机数表法将其分为A、B和C组，每组30例。A组患者男18例，女12例；年龄60～69岁，平均年龄(64.51±3.40)岁；身体质量指数(BMI)19～23 kg/m2，平均BMI(21.01±2.33)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级11例。B组患者男16例，女14例；年龄62～70岁，平均年龄(66.04±3.11)岁；BMI 18～25 kg/m2，平均BMI(21.50±2.02)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级13例。C组患者男17例，女13例；年龄61～70岁，平均年龄(65.52±3.33)岁；BMI 20～24 kg/m2，平均BMI(22.02±2.03)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。本研究对纳入患者均对本研究内容知晓并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①患者检查后都可以接受腹腔镜下结直肠癌根治术；②年龄60～70岁；③临床资料无缺失；④BMI为18～25 kg/m2；⑤ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级；⑥手术时间超过3 h；⑦无既往肺部手术史 ......