钟 波 王 海 祝振忠 程 洁 赵晓丽

    (北京大学首钢医院急诊科，北京市，100144)

    临床上急诊腹部外伤易造成机体发生循环障碍而休克，重症患者的病死率较高，因此早期及时的急诊腹部探查是抢救该类患者的主要治疗方案[1-2]。但目前临床发现，急诊腹部外伤患者腹部术后发生感染的风险比较高，肺部是术后最常见的感染部位[3]。了解可能引起急诊腹部外伤手术后肺部感染发生的相关危险因素，以便提前给予重视及必要的预防措施，对降低急诊腹部外伤手术后肺部感染的发生风险有重要的临床意义。为此，本研究探讨急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的危险因素，并进一步探讨相关危险因素对急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择2018年6月—2021年6月北京大学首钢医院接收的102例急诊腹部外伤患者作为研究对象，其中男62例，女40例；年龄18～71岁；外伤原因：车祸伤40例，砸伤19例，撞击伤38例，锐器伤5例。所有患者根据急诊腹部外伤手术后是否合并肺部感染分为感染组与非感染组，其中感染组18例，未感染组84例。本研究经北京大学首钢医院医学伦理委员会审批。本研究所纳入患者对本研究内容知晓并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：明确为单纯腹部外伤史。患者出现下述临床表现提示全身情况有恶化的趋势：口渴、脉率增快、红细胞计数进行性下降；腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或出现移动性浊音；积极救治休克而情况不见好转，或继续恶化者；消化道出血者；腹腔穿刺抽出不凝血、胆汁等；符合中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准(试行)》[4]中肺部感染诊断标准。

    排除标准：合并其他部位严重外伤者(如胸腔大出血、骨盆骨折等)；未成年。

    1.3 方法

    (1)详细记录所有患者的基本信息：包括年龄、性别、是否合并有糖尿病或慢性阻塞性肺疾病、外伤原因(车祸、摔倒、重物砸伤等)、吸烟史、发病至就诊时间、手术时间及术中出血量等 ......