刘德泉 郭 丹 张秀荣 尹 虹* 张 峰 孙健一

    (1.山东省妇幼保健院超声科，山东 济南，250014； 2.山东省妇幼保健院中医科，山东 济南，250014)

    子宫动静脉畸形(UAVM)也称子宫动静脉瘘，是指子宫动脉分支未经毛细血管网而是通过畸形的血管团与其静脉相连接[1]。UAVM可分为先天性和后天性两种，后天中因流产、胎盘植入及滋养细胞疾病等妊娠因素所致的UAVM称妊娠相关性UAVM，既往报道罕见[2]。然而，近年来随着人工流产、药物流产等病例增多以及超声诊断能力提升，妊娠相关性UAVM发病率明显增加，其原因可能与宫腔操作和异常残留物侵袭破坏子宫内膜及肌层的动静脉血管从而形成大量动脉-静脉异常血管团有关[3-4]。妊娠相关性UAVM主要表现为不规则阴道流血，多数患者出血量少，但也可无任何征兆发生阴道大量出血，危及患者生命，因此需早期诊断和治疗[5-8]。

    西医临床多采用常规抗感染止血类药物治疗妊娠相关性UAVM。然而，中医治疗妊娠相关性UAVM的理论基础尚不明确，缺乏相关临床研究[9]。本研究基于中医临床实践，采用益气活血汤治疗妊娠相关性UAVM，并通过监测治疗前后病灶超声特征参数的变化，评估中医药治疗的效果，为妊娠相关性UAVM的临床中医药治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月—2022年6月于山东省妇幼保健院经超声检查及临床表现诊断为妊娠相关性UAVM的78例患者为研究对象。利用抛币法将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组31例，对照组47例。两组患者年龄、病史、孕产次、临床表现、实验室检查结果等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ，具有可比性。见表1。患者同意接受保守治疗且签署知情同意书。本研究经山东省妇幼保健院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较 ([±s)/n(%)]

    表1 两组患者一般资料比较 ([±s)/n(%)]

    项目 例数治疗组31对照组47 t/χ2 P年龄(岁) 31.06±4.98 30.83±5.87 0.183 0.855药物流产 28(90.32) 43(91.49)病史0.000 1.000其他 3(9.68) 4(8.51)初产妇 13(41.94) 20(42.55)孕产次0.003 0.957经产妇 18(58.06) 27(57.45)阴道流血有症状 26(83.87) 39(82.98)0.011 0.918无症状 5(16.13) 8(17.02)入组距妊娠结束时间(d) 9.45±7.41 9.72±7.56 0.157 0.876血小板(10×109/L) 242.13±46.41256.13±58.16 1.124 0.265血常规血红蛋白(g/L) 121.94±10.30121.45±9.79 0.211 0.833 ......