张春梅

    (齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内二科，黑龙江 齐齐哈尔，161000)

    近年来，脑梗死患病率随着人们生活及饮食的改变而逐年上升，已经成为我国首位致死疾病，脑梗死的急性阶段称为急性脑梗死(ACI)[1]，中老年患者较为多见，占全部脑梗死的80%。该疾病主要由于患者局部脑组织血液供应不足，造成缺血缺氧，使局部脑组织缺血、软化，临床表现为言语功能障碍和四肢麻痹。脑梗死具有高发性，患者一旦患病，致残和死亡的风险极高。临床上常给予急性期患者常规药物及溶栓治疗，并取得了较为显著的效果，在ACI患者发病后4.5～6 h内进行静脉溶栓治疗，可有效促进梗死血管再灌注[2]。但大部分患者由于就医不及时等原因出现超时间窗的情况，针对这类患者的治疗不仅需要通过时间窗进行评估，同时需要在组织窗指导下进行治疗，也就是通过一些影像学检查，以及患者临床症状等方面综合评估，将患者的治疗时间延长至24 h，推行血管内治疗。血管内介入治疗是目前临床用于ACI治疗的新手段，可直接动脉溶栓或机械取栓，患者血管再通率较高，可以为更多的患者提供救治机会并进一步提高患者治疗效果，减轻患者神经损伤程度，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取齐齐哈尔医学院附属第一医院2019年1月—2019年10月收治的60例ACI患者为研究对象，按随机计数法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者中，男性16例，女性14例；年龄58～79岁，平均年龄(68.59±1.23)岁。观察组患者中，男性17例，女性13例；年龄59～78岁，平均年龄(68.62±1.19)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。本研究经齐齐哈尔医学院附属第一医院医学伦理委员会审批。本研究所纳入患者及其家属均对本研究了解，并自愿将其临床资料用于本研究中。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]中ACI诊断标准，起病急，患者均有局灶神经功能缺损，包括但不限于一侧面部或肢体无力、麻木，语言障碍等；②起病时间>6 h；③头颅CT/MRI排除脑出血；④年龄>18岁。

    排除标准：①起病时间 <6 h；②患者临床资料不完整；③48 h内使用凝血酶抑制剂者；④患者有凝血功能障碍情况；⑤对研究中所使用药物有过敏情况；⑥合并恶性肿瘤者；⑦合并严重感染者；⑧非血管性病因；⑨有颅内出血、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤或者主动脉弓夹层病史者；⑩最近3个月有颅内或者椎管内手术者、头外伤或者症状性缺血性卒中病史者；?近3周内有消化道、泌尿系统或者内脏器官出血史者 ......