周洁芳 黄义洲 向文跃 梁秀生

    (广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院麻醉科，广东 清远，511500)

    静脉全身麻醉是妇科门诊人工流产术常用的麻醉方法，所用的麻醉药物中，丙泊酚因其起效迅速、作用时间短小、在体内代谢迅速、少有蓄积等特点而被广泛应用于门诊时间较短的手术[1-2]。无痛人工流产术中单独使用常规剂量的丙泊酚进行麻醉镇静时，通常无法获得较理想的麻醉效果。临床上常需要加大丙泊酚用量和(或)增加其使用次数，甚至复合使用阿片类药物。这不仅会增加患者循环系统和呼吸系统抑制的风险，也会影响患者术后的康复，增加术后不良反应发生率[3-4]。与单独使用丙泊酚或丙泊酚复合阿片类药物相比，氯胺酮联合应用丙泊酚的方法不仅能提供良好的镇静镇痛效果，还能降低围术期的不良反应发生率。艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋拆分体，是一种新型、起效迅速同时兼备麻醉、镇静、镇痛作用的麻醉药[5-6]。目前，临床上关于艾司氯胺酮在无痛人工流产术的应用效果尚不明确，相关的临床研究较少。本研究通过比较丙泊酚复合艾司氯胺酮或芬太尼在无痛人工流产术的效果，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年2月—2021年5月在清远市人民医院静脉全身麻醉下行人工流产术的60例患者，采用随机数表法将患者分为两组：丙泊酚复合艾司氯胺酮组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)。丙泊酚复合艾司氯胺酮组(A组)患者年龄20～38岁，平均年龄(29.26±5.11)岁；身体质量指数(BMI)18.63～24.89 kg/m2，平均BMI(22.84±2.23)kg/m2；手术时间7～13 min，平均手术时间(9.51±1.52)min。丙泊酚复合芬太尼组(B组)患者年龄21～36岁，平均年龄(28.32±4.83)岁；BMI 18.52～27.56 kg/m2，平均BMI(22.95±2.73)kg/m2；手术时间7～13 min，平均手术时间(10.13±1.63)min。两组患者在年龄、BMI、手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过清远市人民医院医学伦理委员会批准，所有患者和家属均对研究内容知晓并签署研究知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①择期拟在清远市人民医院门诊行无痛人工流产术；②年龄 >18岁；③BMI 18～28 kg/m2；④ASA分级Ⅰ～II级 ......