李天琳 王永超

    (山东省临沂市兰陵县中医医院骨伤科，山东 临沂，277700)

    三踝骨折为踝关节骨折中较为复杂的一种骨折类型，骨折部位包括腓骨、胫骨、内踝远端关节后唇等部位，骨折后可影响患者踝关节稳定性，限制患者正常活动情况，危害较大[1]。三踝骨折在踝关节骨折中较为常见，对于踝关节稳定性的影响较大，进而可导致关节运动学改变。同时因骨折部位生理解剖结构复杂，同时踝关节还是人体重要的承重关节，可直接影响到行走、负重情况。所以，对于三踝骨折的治疗应以恢复解剖复位稳定性、功能灵活性为主。外科手术是目前临床上治疗三踝骨折的有效手段，在促进踝关节功能恢复、改善踝关节解剖结构及力学关系方面能够起到较好的效果。然而，因踝关节为人体重要的负重关节，患者对其恢复质量有较高要求，虽然手术可解决解剖复位，但单纯手术对踝关节功能恢复的作用较为有限，需配合合适的术后治疗[2]。中医在骨伤治疗方面经验丰富，在促进骨折患者术后功能恢复方面能够起到积极疗效。为此，本研究以临沂市兰陵县中医医院收治的100例三踝骨折患者为例，对中医汤药联合早期功能锻炼的应用效果进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年12月—2021年12月临沂市兰陵县中医院收治的100例三踝骨折患者，以随机数表法将患者分为A、B组，各50例。A组患者中男32例，女18例；年龄26～73岁，平均年龄(45.83±3.13)岁；骨折原因：交通伤20例，高处坠落18例，重击及其他12例。B组患者中男33例，女17例；年龄24～75岁，平均年龄(46.12±3.15)岁；骨折原因：交通伤22例，高处坠落17例，重击及其他11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过兰陵县中医医院医学伦理委员会批准，本研究所纳入患者已签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均经影像学检查确诊为三踝骨折，并符合《临床骨科诊断与治疗》[2]中相关的诊断标准。②均为闭合骨折。③均为单侧骨折。④均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关踝关节骨折的诊断标准；辨证分型为肾虚血瘀证，症见：腰膝酸软，乏力，眩晕耳鸣，精神不振，健忘少寐，苔少，脉沉细涩。⑤有完整临床资料。

    排除标准：①合并免疫功能障碍者。②合并病理性骨折者。③不同意参与研究者。④有精神疾病不能配合研究者。

    1.3 方法

    A、B组均行切开复位内固定术治疗 ......