陈雄莺

    (新疆建设兵团第三师总医院喀什院区呼吸科，新疆 喀什，844000)

    我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人数高达1亿[1]。目前，临床治疗COPD的效果有限，尚无法完全治愈，主要以缓解临床症状、控制病情进展为主。为了进一步提升COPD的治疗效果，新疆建设兵团第三师总医院喀什院区引入了集束化护理策略。集束化护理指的是针对某种疾病，将一系列有循证医学支持的独立护理措施进行整合后，以“集束”或“捆绑”的方式制订出符合实际的方案和流程图，以形成“集束化策略”，从而将作用发挥至最大化[2]。一个集束化护理方案一般由3～5个或3～6个基于证据的实践措施构成，同时，持续实施这些措施能提高治疗效果[3-4]。集束化护理促进了理论向临床实践转化，对我国护理领域的质量优化具有深刻意义。分层护理指的是根据患者实际生理和功能状态，进行分类分层的针对性护理，以满足患者的实际需求，促进更快康复[4]。本研究探究分层干预联合集束化护理在COPD患者中的应用效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2021年3月—2022年3月新疆建设兵团第三师总医院喀什院区收治的411例COPD患者为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组。研究组217例，男102例，女115例；年龄57～83岁，平均年龄(72.39±4.18)岁；病程3～14年，平均病程(6.85±1.23)年。对照组194例，男94例，女100例；年龄55～80岁，平均年龄(72.23±4.70)岁；病程2～17年，平均病程(7.12±2.85)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经新疆建设兵团第三师总医院喀什院区医学伦理委员会批准，患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[5]中COPD的诊断标准；②生命体征稳定，意识及认知正常；③肢体功能健全，无视听说功能障碍。

    排除标准：①出现呼吸衰竭，需机械通气；②合并支气管哮喘、肺心病、肺结核、肺癌等；③合并重要脏器器质性病变；④有精神疾病史；⑤临床资料不完整；⑥中途退出本研究。

    1.3 方法

    对照组予常规护理。在入院第1～2天完善各项检查与评估，入院第3～5天由责任护士对患者及家属进行健康宣教，包括药物和吸入剂的使用以及有效咳嗽、生活方式指导等。

    研究组在常规护理基础上进行分层干预联合集束化护理 ......